阻斷母嬰傳播：知曉“艾”，擁抱愛

認識艾滋病

艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），其病原體為人類免疫缺陷病毒（HIV），亦稱艾滋病病毒。它主要通過血液、性行為和母嬰傳播等途徑進行傳播。艾滋病主要攻擊和破壞人體的免疫系統，使患者容易感染其他疾病，甚至還可能導致惡性腫瘤的發生。艾滋病病毒被認為是世界上最可怕的病毒之一，而艾滋病則是其引起的疾病狀態。盡管艾滋病病毒已經存在了幾十年，但該病毒仍然是一個全球性的公共衛生問題。聯合國艾滋病規劃署的數據顯示，截至2020年，全球共有3800萬人感染了HIV，其中女性HIV感染者數量為2010萬，占總人數的52%。女性感染者的年輕化增加了母嬰傳播的可能，消除母嬰傳播是預防和減少兒童新發感染艾滋病的重要環節。2021年我國艾滋病母嬰傳播率從干預前的34.8%下降到3.3%，因此，規范開展預防母嬰傳播服務顯得尤為重要。

艾滋病母嬰傳播的主要途徑

（一）宮腔內感染

妊娠期間的垂直傳播是一種主要途徑。當孕婦感染HIV后，病毒可以通過血液循環進入胎盤，從而感染胎兒。宮腔內感染是母嬰傳播的主要途徑，尤其是在妊娠晚期。如果孕婦未接受有效的抗逆轉錄病毒治療，或者她的病毒載量很高，那么胎兒感染的風險就更大。

（二）產道感染

分娩過程中的垂直傳播也是一種常見途徑。當胎兒通過產道時會接觸母體分泌物或血液，就有可能感染HIV。這種傳播方式在分娩時沒有采取預防措施的情況下更為常見。

（三）產后感染

哺乳期間的垂直傳播也是一種潛在風險。如果母親感染HIV并哺乳，那么嬰兒就有可能通過乳汁感染病毒。盡管母乳對嬰兒的營養至關重要，但在母體感染HIV的情況下，如在哺乳期間不能堅持抗病毒藥物治療，哺乳會增加嬰兒感染的風險。

預防艾滋病母嬰傳播的有效途徑

（一）重視孕前檢測

孕前檢測是預防艾滋病母嬰傳播的有效途徑，在孕前檢測中，醫生會通過驗血的方式了解夫妻雙方的艾滋病病毒攜帶狀態。對于未感染艾滋病病毒的夫妻來說，健康教育可以幫助他們了解艾滋病的傳播途徑和預防方法。對于已經感染艾滋病病毒的夫妻來說，孕前檢測可以為他們提供更全面的醫療指導和建議，幫助他們了解自己的病毒載量、CD4+細胞計數等重要指標，從而更好地控制病情和保護自身健康。孕前檢測旨在最大限度地發現育齡婦女感染者，并采取一系列干預措施，盡可能地減少兒童感染艾滋病。

（二）加強孕期預防

孕期預防是預防艾滋病母嬰傳播的重要手段。艾滋病母嬰傳播指的是HIV病毒通過妊娠、分娩或母乳喂養等途徑傳給胎兒或嬰兒的過程，在沒有預防措施的情況下，母嬰傳播會導致新生兒感染艾滋病病毒，給他們的生命和健康造成巨大威脅。為了防止艾滋病母嬰傳播，孕婦應積極接受艾滋病病毒檢測，尤其是在懷孕早期。如果孕婦被診斷為HIV陽性，可以接受抗逆轉錄病毒治療，控制艾滋病病毒在體內的繁殖和傳播。抗逆轉錄病毒治療可以有效減小艾滋病母嬰傳播的風險，保護胎兒免受病毒感染。此外，醫療機構應該提供全面的艾滋病母嬰傳播防治服務，如為孕婦提供艾滋病病毒檢測和咨詢，確保孕婦獲得最新的防治信息，并及時進行治療。醫療機構也應該提供有效的產前防治服務，如給予艾滋病病毒陽性孕婦抗逆轉錄病毒治療，監測胎兒的健康狀況，并安排合適的分娩方式，以最大限度地減小母嬰傳播的風險。孕期預防艾滋病母嬰傳播不僅關系到孕婦和胎兒的健康，也是全球范圍內阻止艾滋病傳播的重要一環。通過加強宣傳教育、提供艾滋病防治服務、推動政府與社會各界的支持和參與，我們可以實現零艾滋病母嬰傳播的目標，給每個嬰兒一個健康的未來。

（三）重視分娩期的預防

孕期未接受HIV檢測，臨產時才到醫療機構住院分娩的產婦，應該盡快接受艾滋病病毒的檢測，以明確自己是否感染艾滋病病毒。如果產婦被確診為HIV陽性，應及時進行抗病毒治療來減小傳播風險。同時，醫療機構也應為感染HIV的孕產婦提供安全的助產服務，盡量避免可能增加HIV母嬰傳播風險的損傷性操作，如會陰側切、人工破膜、使用胎頭吸引器或產鉗助產、宮內胎兒頭皮監測等。另外，應減少新生兒接觸母親血液、羊水和分泌物的時間和機會：①及時用流動的溫水清洗新生兒皮膚黏膜，清洗時手法輕柔，避免損傷皮膚和黏膜；②用吸耳球清理鼻腔、口腔、眼內和耳內的母血、羊水及分泌物，清理時避免損傷鼻咽喉部黏膜；③新生兒臍帶嚴格消毒處理，避免母血污染。

（四）哺乳期預防艾滋病母嬰傳播的方法

哺乳期是母嬰之間建立親密聯系的關鍵時期，然而，對于患有艾滋病的母親來說，哺乳期可能成為將病毒傳播給嬰兒的風險時期。因此，掌握預防艾滋病母嬰傳播的方法在這一階段尤為重要。以前，如果母親已經被確診患有艾滋病，一般提倡人工喂養，避免母乳喂養，杜絕混合喂養，以阻斷母嬰傳播的渠道。近些年來，隨著對艾滋病研究的不斷深入，學者們發現母嬰傳播的風險可以被有效減小。新的研究表明，如果母親接受了抗逆轉錄病毒治療，并且病毒負載已經得到控制，大大減小了艾滋病母嬰傳播的風險，這意味著身患艾滋病的母親也能夠實現母乳喂養。這個發現引起了全球范圍內的廣泛關注，并成了艾滋病防控策略的重要組成部分。母乳喂養在促進嬰兒健康和發育方面有著不可替代的作用，它提供了豐富的營養和免疫保護，幫助嬰兒建立起強大的免疫系統。雖然新的研究結果給予了感染母親更多的選擇，但也需要在嚴密的監測和指導下進行。母親在母乳喂養期間需要接受抗逆轉錄病毒治療，并確保病毒負載得到持續監測和控制，如果母親需要停止抗病毒治療，應首先停止母乳喂養。同時，母親需要接受專業的培訓，以了解如何正確地進行母乳喂養，從而減小嬰兒感染病毒的風險。母親應該確保乳房的清潔，在每次哺乳前后洗手，并且使用乳頭護理品，有效減小乳頭損傷和感染的風險。值得注意的是，母乳喂養的艾滋病母親應定期進行艾滋病病毒載量檢測，監測母親體內病毒的數量，以便及時調整治療方案。同時，母親還應該帶著嬰兒定期接受醫療檢查，以了解嬰兒的健康狀況。一般母乳喂養不要超過6個月。

除了母乳喂養，人工喂養仍然是一個可行的選擇。一些母親可能由于個人原因無法接受抗逆轉錄病毒治療，或者病毒負載無法得到有效控制，這時人工喂養是一個更安全的選擇。人工喂養可以完全杜絕HIV通過母乳傳播給新生兒的可能，是最安全的喂養方式。混合喂養時，食物和水可能使嬰兒腸道發生過敏和炎性反應，破壞腸道屏障功能，使HIV易于侵入。多項研究表明，三種喂養方式中混合喂養母嬰垂直傳播的概率最高，因此HIV感染母親的嬰兒應杜絕混合喂養。

（五）新生兒抗病毒治療

HIV感染母親所生嬰兒均應在出生后盡早（6～12小時）開始服用抗病毒藥物，根據孕產婦抗病毒治療、實驗室檢測等情況，確定新生兒用藥治療方案，且按時對服藥新生兒進行血常規、肝功能、血脂、血糖和腎功能等檢測，發現異常及時處理。所有艾滋病感染孕產婦所生嬰兒均應納入高危兒管理，定期進行隨訪及體格檢查，直至18月齡，以明確艾滋病感染狀態。

結語

預防艾滋病母嬰傳播需要全社會的共同努力。采取孕前檢測、孕期預防、分娩期預防、哺乳期預防及陽性孕婦新生兒規范藥物治療等措施，可以有效減小艾滋病母嬰傳播的風險。我們應該加強對艾滋病的認知，采取正確的防護措施，共同努力預防和控制艾滋病母嬰傳播，保護孕婦和嬰兒的健康。