宮外孕：你需要深入了解的信息

宮外孕的病因

宮外孕也叫做異位妊娠，是一種臨床緊急病癥，發生在正常胚胎著床地點以外的位置，常見于輸卵管內。盡管其特定的病因仍未完全明確，但研究已經揭示了一些可能的風險因素和相關條件。

輸卵管的異常或損傷：正常情況下，卵子通過輸卵管進入子宮，與精子結合后在子宮內著床。然而，如果輸卵管存在異常或損傷，如出現先天性畸形、輸卵管疾病（盆腔炎癥癥候群）或輸卵管手術后的粘連等，可能會阻礙卵子的移動，使其在輸卵管內著床。

既往腹部手術史：曾經在盆腔或腹部進行過手術，如闌尾炎手術、卵巢囊腫手術等，可能導致疤痕組織形成，這可能影響輸卵管的功能，增加發生宮外孕的風險。

既往宮外孕：如果曾經發生過宮外孕，再次發生宮外孕的風險會增加。研究表明，如果在同一側輸卵管發生過宮外孕，那么該側再次發生宮外孕的風險可能高達10%～25%。

輔助生育技術：使用輔助生育技術，如試管嬰兒等，可能增加發生宮外孕的風險。一些研究表明，使用這些技術的女性，宮外孕的發生率要高于一般人群。

宮內節育器：宮內節育器是一種長期但可逆的避孕方式。如果在使用宮內節育器的情況下仍然發生懷孕，那么有更大的可能是宮外孕。然而，值得注意的是，宮內節育器整體避孕的成功率非常高，因此，使用宮內節育器的女性發生宮外孕的概率很低。

吸煙：吸煙可能影響輸卵管的功能，增加發生宮外孕的風險。研究發現，吸煙的女性發生宮外孕的風險比不吸煙的女性高出1倍以上，且這種風險與吸煙的數量和時間成正比。

年齡因素：隨著年齡的增長，女性發生宮外孕的風險也會增加，特別是35歲以上的女性更為明顯，這可能與隨著年齡增長輸卵管功能自然退化有關。

總之，宮外孕的發生可能涉及多種因素的綜合作用。醫生會綜合考慮各種因素，并在需要時提供相應的咨詢和治療。如果有任何疑慮或問題，或者認為自己可能有發生宮外孕的風險，應該立即聯系醫生進行咨詢和檢查。

宮外孕的癥狀

宮外孕意味著受精卵在子宮以外的地方開始生長，通常在輸卵管內。其早期癥狀與正常妊娠的癥狀非常相似，可能包括以下幾種。

月經停止：這是任何形式妊娠的最常見癥狀。女性可能會注意到她的月經周期變得不規則，或者完全停止。

孕吐和乳房敏感：這也是早期妊娠的常見癥狀，包括宮外孕。女性可能會感到惡心，甚至會出現嘔吐，以及乳房的脹痛和敏感。

輕微的腹部疼痛：在宮外孕的早期，女性可能會感到輕微的腹部疼痛。這種疼痛可能在腹部的一側更為明顯，這可能是受精卵在輸卵管內開始生長的位置。

輕微的陰道出血：這可能是受精卵在非正常位置著床導致的。出血可能會與正常的子宮內膜脫落（也稱為月經）混淆。

然而，隨著宮外孕發展，可能會出現更為嚴重的癥狀。

尖銳、持久的腹痛：這可能是因為胚胎在輸卵管內生長，壓迫到周圍的組織，或者輸卵管破裂導致內出血。這種疼痛可能很劇烈，甚至可能向肩部放射。

陰道大量出血：隨著宮外孕的發展，女性可能會出現陰道大量出血的情況。出血量可能多到足以導致貧血，這種情況非常嚴重，需要立即進行醫療干預。

頭暈甚至暈厥：這可能是由于嚴重的內出血導致血壓下降。如果出現這種情況，應立即尋求醫療幫助。

宮外孕的診斷

宮外孕的診斷通常涉及一系列的檢查和測試，以確認病情并排除其他可能的疾病。如果有疑似宮外孕的癥狀，醫生可能會采取以下步驟進行診斷。

血液檢測：血液檢測可以用于檢查人絨毛膜促性腺激素的水平。在正常妊娠的早期，人絨毛膜促性腺激素水平應該每48小時翻倍。如果血液中人絨毛膜促性腺激素的水平升高，但是沒有達到預期的速度，可能是發生宮外孕的一個指標。此外，宮外孕可能導致的內出血和血紅蛋白水平下降等，也可以通過血液檢測發現。

超聲檢查：超聲檢查是通過使用高頻聲波呈現身體內部結構的圖像。醫生通常會使用陰道超聲檢查，這種檢查的分辨率比腹部超聲檢查更高，更適合孕早期。通過超聲波圖像，醫生可以查看子宮和附近的輸卵管、卵巢。如果在子宮內看不到正常的胚胎，人絨毛膜促性腺激素的水平卻升高了，可能是宮外孕。

盆腔檢查：醫生可能會進行盆腔檢查，以便通過手動檢查感覺到疼痛、腫脹或囊腫。如果存在宮外孕，輸卵管可能會腫脹，甚至在破裂后會感到劇烈疼痛。醫生還可能檢查是否有出血和其他液體在盆腔或腹腔中積聚的情況。

其他：有時，盡管進行了上述所有測試，宮外孕的診斷仍然不確定。在這種情況下，醫生可能會建議進行腹腔鏡手術，這是一種微創手術，可以直接觀察并評估盆腔內的情況。如果在手術中發現宮外孕，醫生通常會立即采取措施進行處理。

宮外孕的治療

藥物治療：在宮外孕的早期階段，如果胚胎較小且沒有導致輸卵管破裂，藥物治療可能是一個有效的選擇。藥物治療通常使用的藥物是甲氨蝶呤，甲氨蝶呤是一種化療藥物，可以阻止細胞的生長和復制。這種藥物可以通過靜脈或肌肉注射給予，目的是停止胚胎的生長，并使其被身體自然吸收。在藥物治療后，需要對患者的人絨毛膜促性腺激素水平進行監測，以確認治療的有效性。

手術治療：如果藥物治療無效，或者宮外孕已經導致輸卵管破裂或者出現其他并發癥，可能需要進行手術治療。最常見的手術方式是腹腔鏡手術，也稱為腔鏡手術。在腹腔鏡手術中，醫生會在患者的腹部做幾個小切口，然后插入一個帶有攝像頭的小管，以便觀察和治療宮外孕。如果可能，醫生會盡量保留輸卵管，也就是說，手術只移除胚胎，而不是整個輸卵管。然而，在某些情況下，如輸卵管已經破裂或出現嚴重損傷，可能需要完全移除輸卵管，這種手術叫做輸卵管切除術。

無論是藥物治療還是手術治療，都需要在醫生的監督下進行，治療后要定期復查，以確保宮外孕已經被完全治愈，并且沒有引發其他的健康問題。

宮外孕的預防

安全性行為：頻繁更換性伙伴和無保護措施情況下進行性行為會增加感染性傳播疾病（如淋病和衣原體感染）的風險，這些性傳播疾病可能會導致輸卵管炎癥，從而增加發生宮外孕的風險。因此，安全性行為和限制性伙伴的數量可以減小這種風險。

不吸煙或限制吸煙：長期吸煙可能會對身體各種系統產生不利影響，包括生殖系統。吸煙可以導致輸卵管的功能受損，影響胚胎在輸卵管中的移動，從而增加發生宮外孕的風險。

定期進行醫療檢查：如果有高風險的病史，如輸卵管疾病、盆腔炎癥疾病、曾經有過宮外孕或使用某些形式的宮內節育器等，定期進行醫療檢查可以及早發現并處理宮外孕的風險因素。

健康的生活方式：維持健康的生活方式，如合理飲食、適度運動等，可以提高身體整體的健康狀況，預防各種疾病，包括宮外孕。

及時治療生殖系統疾病：如果有任何生殖系統疾病，如內分泌失調、子宮肌瘤、卵巢囊腫等，應及時求醫并接受治療，以防止這些疾病對生殖系統造成損害，增加發生宮外孕的風險。

結語

了解和識別宮外孕的癥狀至關重要，可以在出現問題時及時尋求醫療幫助，從而挽救生命。同時，任何與生殖健康有關的疑慮或問題，都應及時與醫療專業人士進行溝通。