新媽媽分娩后怎樣避免產(chǎn)褥感染

分娩對機體造成的較大創(chuàng)傷加上大量的體力消耗，導(dǎo)致產(chǎn)婦的免疫力減弱，這時病原體容易乘虛而入。如果產(chǎn)婦伴有嚴重的營養(yǎng)不良、貧血、胎膜早破、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，產(chǎn)褥感染可能迅速擴散，甚至危及生命。

產(chǎn)褥感染的臨床表現(xiàn)

（一）急性外陰、陰道、宮頸炎

分娩過程中，由會陰部的損傷或手術(shù)引起的產(chǎn)后感染常表現(xiàn)為局部灼熱、疼痛、下墜感，伴有膿性分泌物刺激尿道口，導(dǎo)致尿頻和尿痛，還可能引起傷口處腫脹，以及膿液流出。

（二）急性子宮內(nèi)膜炎和子宮肌炎

病原體通過胎盤剝離面進入并擴散到子宮內(nèi)膜，稱為子宮內(nèi)膜炎，如果感染侵及子宮肌層，則稱為子宮肌炎，子宮內(nèi)膜炎常伴隨著子宮肌炎。嚴重者會出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、心率加快、白細胞增多，不同程度的下腹疼痛等。

（三）急性盆腔結(jié)締組織炎和急性輸卵管炎

病原體通過子宮旁的淋巴或血液傳播到盆腔組織，引起急性炎癥反應(yīng)，形成炎性包塊，同時也可波及輸卵管系膜和管壁，如果侵及整個盆腔，還可能導(dǎo)致盆腔組織的粘連、固定，形成所謂的“冰凍骨盆”。

（四）急性盆腔腹膜炎和彌漫性腹膜炎

炎癥繼續(xù)發(fā)展，擴散到子宮漿膜，形成盆腔腹膜炎和彌漫性腹膜炎等，出現(xiàn)全身中毒癥狀，如高熱、惡心、嘔吐、腹脹等。但因產(chǎn)婦腹壁松弛，腹肌緊張可能不明顯。腹膜面的炎性滲出和纖維素覆蓋引起腸粘連，可能在直腸子宮凹陷處形成局限性膿腫，如果膿腫波及腸管和膀胱，會出現(xiàn)腹瀉、里急后重和排尿困難等癥狀。

（五）血栓性靜脈炎

常見的病原菌包括類桿菌和厭氧性鏈球菌，在血流淤滯或靜脈壁受損的情況下，細菌分泌肝素酶分解肝素，導(dǎo)致血液凝結(jié)。當子宮壁胎盤附著面感染細菌時，會引發(fā)盆腔血栓性靜脈炎，累及卵巢靜脈、子宮靜脈、髂內(nèi)靜脈、髂總靜脈和下腔靜脈，患者多在產(chǎn)后1～2周出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，反復(fù)發(fā)作，持續(xù)數(shù)周。

產(chǎn)褥感染的病因

（一）細菌感染

細菌是最常見的產(chǎn)褥感染病原體，常見的細菌有金黃色葡萄球菌和大腸桿菌等。如果分娩過程中存在感染或消毒不徹底等情況，這些細菌可通過導(dǎo)尿管或靜脈輸液等途徑進入體內(nèi)。一旦細菌進入體內(nèi)，會釋放出各種毒素，損害周圍組織并引發(fā)炎癥反應(yīng)，還可能導(dǎo)致乳腺炎和宮腔感染等并發(fā)癥，嚴重時可能危及生命。

（二）疾病傳播

產(chǎn)褥感染可通過接觸的方式傳播給產(chǎn)婦，醫(yī)護人員或患者的不潔手或器具可能成為病原體傳播的媒介。如醫(yī)護人員在處理產(chǎn)婦的傷口或協(xié)助產(chǎn)婦分娩時沒有采取適當?shù)南敬胧≡w就有可能進入產(chǎn)婦的體內(nèi)，增加產(chǎn)婦患產(chǎn)褥感染的風險。產(chǎn)褥感染還可以通過空氣飛沫的方式傳播給產(chǎn)婦，如呼吸道感染患者咳嗽或打噴嚏時，病原體可通過空氣中的飛沫傳播給產(chǎn)婦，導(dǎo)致感染。

（三）不潔生活環(huán)境

產(chǎn)婦在產(chǎn)后需要休息和恢復(fù)，但如果生活環(huán)境不潔凈、衛(wèi)生條件差，就容易發(fā)生產(chǎn)褥感染。這不僅會延長產(chǎn)婦的康復(fù)時間，還可能給她們帶來更多的痛苦和健康問題。不潔的衛(wèi)生用品和床上用品等都可能成為細菌滋生的場所，如果這些細菌進入產(chǎn)婦的身體，就會引發(fā)產(chǎn)褥感染。

（四）免疫力減弱

產(chǎn)婦分娩后，身體疲勞、營養(yǎng)不良會導(dǎo)致免疫力減弱，身體對病原體的抵抗能力也會減弱，容易引發(fā)感染。產(chǎn)褥期子宮內(nèi)膜疏松、創(chuàng)面處于愈合階段，女性的生殖系統(tǒng)容易受到細菌和其他病原體的侵襲，在免疫力減弱的情況下，身體無法有效地對抗這些病原體，會增加產(chǎn)褥感染的風險。

（五）不良衛(wèi)生習(xí)慣

不良的衛(wèi)生習(xí)慣可能導(dǎo)致產(chǎn)褥感染，如不及時更換衛(wèi)生巾或沒有正確地清潔私密部位，便容易將細菌帶入產(chǎn)婦體內(nèi)，導(dǎo)致產(chǎn)褥感染。

產(chǎn)褥感染的預(yù)防方式

（一）保持產(chǎn)婦生殖道的清潔

分娩后，應(yīng)及時清洗外陰部和會陰部，保持局部衛(wèi)生。使用溫水或者溫鹽水進行清洗，不要使用肥皂或者洗液，以免破壞陰道的自然菌群平衡。注意避免搔抓或過度摩擦，防止受到刺激或引起感染。清洗后可以用柔軟的紗布輕輕拍干，而不是擦拭，以減少對敏感區(qū)域的刺激。

（二）保持手部衛(wèi)生

醫(yī)護人員應(yīng)該正確洗手，使用含酒精的洗手液徹底清潔雙手，并在接觸產(chǎn)婦之前換上新的手套。避免觸摸任何可能帶有污垢或細菌的物體，如手機、門把手等。為了避免交叉感染，醫(yī)護人員應(yīng)盡量將手部接觸物體的次數(shù)減到最少，接觸后立即進行手部清潔。

（三）及時更換衛(wèi)生巾

產(chǎn)褥期使用衛(wèi)生巾可以有效吸收分泌物，并保持外陰的干燥。但長時間使用同一塊衛(wèi)生巾會增加感染的風險，應(yīng)及時更換衛(wèi)生巾，并保持外陰的清潔。

（四）注意個人衛(wèi)生

產(chǎn)婦應(yīng)該注意個人衛(wèi)生，保持全身潔凈。每天洗澡，并保持外陰部干燥。勿穿緊身衣物，以免導(dǎo)致局部濕熱，增加感染的機會。

產(chǎn)褥感染的早期診斷方式

（一）體溫監(jiān)測

在產(chǎn)褥期，產(chǎn)婦的體溫通常會稍有升高，這是由分娩過程中產(chǎn)生的生理性炎癥反應(yīng)所致。產(chǎn)褥感染常伴隨著體溫的升高，通過頻繁測量產(chǎn)婦的體溫可以早期發(fā)現(xiàn)體溫異常，體溫超過38攝氏度或持續(xù)性低熱可能是產(chǎn)褥感染的預(yù)警信號。

需要注意的是，體溫監(jiān)測并非絕對可靠的診斷方法，其他因素也可能導(dǎo)致體溫升高。在進行診斷時，醫(yī)護人員還應(yīng)綜合考慮產(chǎn)婦的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查結(jié)果等多種因素，以保證準確診斷和及時治療。

（二）觀察傷口情況

在產(chǎn)婦恢復(fù)期間，應(yīng)密切觀察傷口情況，注意傷口的外觀，正常傷口稍有紅腫、疼痛、有一定的滲液，這是創(chuàng)傷引起的炎癥反應(yīng)。如果傷口出現(xiàn)明顯的紅腫、劇烈疼痛或傷口滲液量明顯增加，考慮為產(chǎn)褥感染的征兆。如果傷口周圍的皮膚出現(xiàn)異常紅腫、有膿液滲出且伴有惡臭味，這時候我們要考慮發(fā)生了產(chǎn)褥感染。

（三）觀察乳房狀況

產(chǎn)褥感染會導(dǎo)致乳房內(nèi)部發(fā)生炎癥或乳腺管堵塞，進而形成硬結(jié)，同時常伴隨著乳房局部發(fā)熱。當產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)褥感染時，乳房可能會有異常的分泌物，如膿液或血液，可觀察乳房分泌物的顏色、質(zhì)地等特征，仔細觀察乳房是否出現(xiàn)異常的紅腫、灼熱和疼痛感，以便盡早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥感染的跡象。

（四）血常規(guī)檢查

作為一種常規(guī)檢查方法，血常規(guī)檢查可提供一些有價值的指標，幫助醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥感染的征象。血常規(guī)檢查可提供白細胞計數(shù)、中性粒細胞計數(shù)、C-反應(yīng)蛋白（CRP）等關(guān)鍵指標。白細胞計數(shù)的增加往往是炎癥的重要指標，如果產(chǎn)婦的白細胞計數(shù)異常增加，可能意味著她正在發(fā)生或已經(jīng)發(fā)生產(chǎn)褥感染；中性粒細胞是一種參與炎癥反應(yīng)的細胞，其計數(shù)的變化可以反映炎癥的嚴重程度，在產(chǎn)褥感染的早期階段，中性粒細胞計數(shù)往往會增加；CRP是一種由肝臟產(chǎn)生的蛋白質(zhì)，產(chǎn)褥感染引起的炎癥反應(yīng)會導(dǎo)致CRP水平的升高。

（五）臨床體征觀察

在產(chǎn)褥感染早期，產(chǎn)婦可能會出現(xiàn)一系列的臨床體征，包括但不限于發(fā)熱、尿頻、下腹疼痛、惡露異常、乳房紅腫、熱痛等。分娩后，由于子宮收縮和惡露排出，產(chǎn)婦可能會出現(xiàn)一定程度的下腹不適，但如果下腹疼痛劇烈，伴有發(fā)熱和其他不適癥狀，同時出現(xiàn)惡露量過多、顏色異常或伴隨惡臭時需要考慮產(chǎn)褥感染的可能性。