體檢發現心動過緩怎么辦？

前段時間，我去醫院體檢，醫生說我心動過緩。請問：心動過緩是什么原因引起的？心動過緩需要安裝心臟起搏器嗎？

河南洛陽 王玉坤

成人正常心率為60～100次/分，當心率低于60次/分時，我們統稱為“心動過緩”。心動過緩分為生理性心動過緩和病理性心動過緩。

（一）生理性心動過緩

生理性心動過緩常見于健康成年人，尤其是體育運動員、重體力勞動者或在睡眠狀態的人。雖然心跳次數減少了，但心臟每次搏動排出的血量要比一般人多。這種無癥狀性的心動過緩屬于生理性范疇，通常無須治療。

（二）病理性心動過緩

1.某些疾病導致的心動過緩，包括冠心病心肌缺血、心肌炎、甲狀腺功能減退癥、堿中毒、低溫、顱內壓增高、黃疸、某些細菌感染（如傷寒）、流行性感冒等。這種病理狀態所致的心動過緩，通過治療原發疾病或糾正相關的誘因，心率慢的情況可以逆轉。

2.某些藥物導致的心動過緩，包括一些可減慢心率的降血壓藥，如異搏定（維拉帕米）、倍他樂克（美托洛爾）、比索洛爾；抗心律失常藥，如胺碘酮；抗心力衰竭藥物，如洋地黃類等，尤其是這些藥物聯合使用時，心率下降的幅度會更大；抗厭氧菌藥物，如甲硝唑。減量或停藥后，心率通常會自行恢復。

上述病因糾正后可逆轉的心動過緩，不需要安裝永久性心臟起搏器。

什么情況下的心動過緩需要安裝心臟起搏器？

1.病態竇房結綜合征：常發生于70～80歲的老年人，由于年齡增長或多種病理生理過程，使竇房結和周RUyDwRy2nUU+218J60TGag==圍心房組織發生進行性或退行性纖維化，導致人體自身心臟節律指揮中心——竇房結功能障礙、發出的電信號太慢（少）或不發放，并產生與之相關的心動過緩綜合征。

2.房室傳導阻滯：由于傳導系統解剖或功能障礙引起的心房到心室電信號傳導延遲或中斷，出現二度二型或更嚴重的房室傳導阻滯，可能導致心率過慢或心律不規則，影響心臟的正常功能。

出現以上這兩種情況可能會危及生命，需要醫生根據患者的病情，全面評估，可能需要安裝心臟起搏器。

因此，導致心動過緩的原因很多，不一定都需要安裝心臟起搏器。要先查明導致心動過緩的原因，很多時候是無須擔心的正常狀態。很大一部分人糾正了基礎疾病或調整藥物后，心率也能夠恢復正常。很少一部分人需要進一步檢查，只有結果異常達到嚴格的標準，才需要安裝心臟起搏器。

心動過緩出現哪些情況需要及時就醫？

心率＜40次/分或出現疲勞、胸悶、氣短、心前區疼痛、頭暈等癥狀時，應及時入院治療。

出現持續胸痛、呼吸困難、黑蒙、暈厥等癥狀時，或者出現心臟停搏在3秒以上時，需要立即就診或撥打“120”急救電話。

首都醫科大學宣武醫院心內科 成建軍