透過M社區看我國農村社區養老

王令霞

當前，農村地區的老齡化程度持續加劇，養老發展態勢十分嚴峻。我國農村養老問題不僅關系到老年人的生活質量和福祉，也影響到農村社會的穩定與發展、傳統文化的傳承和發揚以及應對人口老齡化的能力。政府要推動老年友好型社會的發展，不斷完善智慧養老和適老化改造，營造關愛老年人的社會氛圍。

當前人口老齡化已經成為全球化的普遍現象，但中國人口老齡化規模之大、程度之深、速度之快，幾乎沒有先例可循。中國人口老齡化具有五大特點，即人口基數大，老年人口規模龐大；增長速度快；高齡化、空巢化的問題尤為突出；養老負擔持續加重；未富先老。本文以M農村社區的養老現狀為例進行分析，豐富農村養老理論的現實基礎，助力我國農村養老事業的發展。

問題與成因

M農村社區位于魯東地區，常住人口3246人，其中年齡60歲以上老人共812人，占比超過25%。從上述人口年齡數據可以看出本地老齡化程度明顯高于“全國60歲及以上人口占比18.70%，其中65歲及以上人口占比13.50%”的整體水平。通過分析M社區的養老問題和對策研究，相信能為全國的農村社區發展提供借鑒。

通過隨機選取60周歲以上的社區居民進行調查問卷的發放，對M農村社區養老現狀所獲數據進行分析，筆者發現，在經濟來源方面，高達98%的調查對象的經濟收入主要來源于養老金，同時也較多依賴于子女提供；在收入方面，老年人收入普遍較低，生活水平低下；在養老方式的選擇方式上，居家養老是老年居民的首選，但是在進一步的詢問下，選擇居家養老的調查對象中，32%認為可以接受機構養老；在選擇養老機構可能會受到的困擾方面，老年人基本上都會考慮到生活自由、經濟負擔、親屬探望、怕被議論這些問題，受現實生活和鄰里觀念的影響較大。

同時，通過實地走訪和細致訪談，筆者還發現，M農村社區存在的老年人養老問題包括精神生活匱乏、家庭照顧缺失、適老化改造范圍有限、老年居民醫療需求滿足程度低等。

通過進一步分析，筆者認為，M農村社區老年人養老問題的成因主要有三。

一是老年生活單一與家庭功能弱化。在步入老年生活后，隨著身體機能的下降，老年居民的活動能力逐漸減弱，在滿足一日三餐的基礎上，很少見到老年人在空閑時間進行其他活動。傳統的家庭模式能及時維護家庭贍養老人的功能，為步入老年期的家庭成員提供較為完善的生活保障。在現代經濟社會中，伴隨農村勞動力的大量外流，極大地弱化了傳統的家庭功能。在人口老齡化日益加劇的今天，“自助養老”將會成為更加普遍的現象。

二是基層醫療資源相對不足。雖然在M農村社區周邊方圓五公里的范圍內已經配備有三所較高等級的縣級醫院附屬分院，且在社區中也已設置了社區診所方便社區居民就醫，但是對于老年人的一些疑難雜癥，這些基礎醫療設施無法提供有效的解決方案。

三是養老產業發展遭遇困境。首先，養老機構自身運營有所欠缺，難以吸引商業資金投入。在所調查的本地養老機構中，普遍發現本地養老機構基本可以保證入住老年人的日常生活照料，但是除此之外并無亮點可察，其中精神生活建設欠缺最為嚴重。其次，機構設施建設不完善，幾乎沒有針對性的療養設施。除此之外，政府針對本地養老產業的發展投入不足，在政策方面缺乏對養老產業發展的專項扶持，養老產業發展滯后。

建議與對策

針對上述問題，筆者建議，一要豐富老年居民的精神生活。一方面，培養老年居民的興趣愛好，可以幫助老年人放松身心，提高老年人的情感和認知能力，讓老年人更有興趣地去學習和探索，在活動中獲得陪伴，使其精神生活更加豐富多彩。社區組織可以專門設立老年活動中心，老年居民可以選擇適合自己的興趣愛好，如繪畫、書法、音樂等。針對不便出行的老年居民，可以專門派遣社區聯絡專員，及時告知社區內的活動，協助不便的老年居民外出活動。另一方面，?社區組織要積極安排志愿活動，定時組織宣傳活動，吸引廣大志愿者群體的加入。同時應對志愿者進行適老培訓，學習老年人的生理與心理特征。具體內容包括：與老年居民交談，為老年人打掃衛生，組織老年居民參與文藝演出等。慰問性質的志愿活動可以為老年居民緩解孤獨感，排解消極情緒。另外，?社會工作者在為老年人提供養老服務時，可以與政府機關、企業和其他福利機構進行有效溝通，為老年人提供在養老機構中生活所需的各類資源，如與醫院進行對接，定期對老年人進行體檢及時對老年人的身體健康情況做出評估；與理發店協商，定期公益為老年人剪發。社會工作者還要聯合其他組織、社區、志愿者等，為老年人提供全方位的支持和服務，不斷擴大老年人的社會支持網絡。

二要完善農村養老保障制度。一方面，政府應增加對農村養老保障的資金支持，確保農村養老保障制度能夠穩健運行。這包括提高農村養老金的發放標準，以及增加對農村養老服務設施的投入，使農村老年人能夠享受到更高質量的養老服務。同時，加強農村養老服務體系建設。政府要建立覆蓋全體農村老年人的養老服務體系，包括日間照料中心、康復中心、護理院等，以滿足不同老年人的養老需求。同時，政府應推廣新型農村社會養老保險制度，鼓勵農民積極參加養老保險，提高他們的養老保障水平。另一方面，在適老化改造方面，要針對老年人的特殊個別需求加大改造力度。首先，明確改造目標和需求是關鍵。政府應組織專業團隊深入農村，對老年人的生活環境和需求進行全面調研，制定切實可行的適老化改造方案。其次，加強老年人的健康教育和安全教育，提高他們的自我防護意識和能力。社會工作者要加大對老年人熟練使用智能手機、家電等的宣傳教育工作，引導老年居民鍛煉動手動腦的能力，形成一種“積極老齡化”的生活態度，促進老年人積極生活態度的形成。另外，?優化基層醫療衛生服務，主要針對社區老年居民的復雜就醫需求。雖然基層醫療機構能夠滿足大部分老年居民的就醫需求，但是某些特殊類型的醫療服務缺失或者并未設計經行配置。政府應加大對農村基層醫療衛生機構的投入，特別是針對老年人，要加大對特定病種的保障力度，讓他們能夠安心和幸福養老。

三要推動農村養老服務產業發展。一方面，產業發展，人才為先。當前養老服務產業發展緩慢，處于舉步維艱的境地。究其原因，不難發現人才缺乏是一個重大原因。首先應當明確規定養老服務機構工作人員必須持證上崗，以保證專業服務的質量。其次，對于專業養老服務人員的職業進修要給予支持，定期組織人員進修培訓以滿足復雜多樣的客戶需求。另一方面，建立多元化的農村養老服務模式，可以引入社會資本參與農村養老服務，推動養老服務市場化、產業化發展。鑒于日益加劇的養老壓力，政府應設立專門的扶持資金，在補助的同時積極引導調整其發展策略。同時，要積極探索建立農村互助養老、志愿服務等新模式，發揮社會力量在養老服務中的作用。另外，政府應結合農村地區的實際情況，制定科學合理的養老服務評估標準和規范，明確評估的內容、方法和程序，確保評估工作具有可操作性和公正性。同時，引入第三方評估和公眾參與機制。政府可以委托第三方專業機構進行養老服務評估，提高評估的公正性和客觀性。政府要鼓勵公眾參與評估過程，使評估結果更加貼近老年人的實際需求。此外，要加強評估結果的運用和反饋。政府應及時將評估結果向社會公布，接受社會監督。同時，根據評估結果調整和優化養老服務政策，改進服務質量和水平，形成良性循環，推動農村養老服務的持續改進和發展。

（作者單位系青島科技大學法學院）