超完美脈沖光聯合貽貝粘蛋白對敏感性皮膚的療效觀察

李牧桑 祁薇 張躍偉

[摘要]目的：觀察貽貝粘蛋白（Mussel adhesive protein， MAP）聯合超完美脈沖光（Advanced optimal pulse technology， AOPT）治療敏感性皮膚的療效及安全性。方法：敏感性皮膚患者共60例，隨機分為對照組和觀察組，每組30例。對照組采用AOPT治療，觀察組采用AOPT聯合MAP治療。4周治療1次，共治療3次。治療結束后28 d比較兩組患者治療后的臨床療效。結果：治療后，兩組臨床癥狀評分均降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05）；治療后，觀察組治療總有效率為93.33%（28/30），高于對照組的73.33%（22/30）（P＜0.05）；治療后，兩組皮膚pH值均降低、角質層含水量和皮脂含量均升高，且觀察組皮膚pH值低于對照組，角質層含水量高于對照組（P＜0.05）；治療后，兩組DLQI評分均降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05）。結論：AOPT聯合MAP有利于改善敏感性皮膚患者臨床癥狀，提高患者治療效果，同時對改善患者皮膚屏障功能、提升患者生活質量有積極意義。

[關鍵詞]貽貝粘蛋白；超完美脈沖光；敏感性皮膚；皮膚屏障；生活質量

[中圖分類號]R751? ? [文獻標志碼]A? ? [文章編號]1008-6455（2024）04-0099-04

Efficacy of Advanced Optimal Pulse Technology （AOPT） Combined with Mussel Adhesive Protein on Sensitive Skin

LI Musang1， QI Wei2， ZHANG Yuewei3

（1.Department of Cosmetic Dermatology， Hangzhou JustHer Medical Cosmetology Hospital， Hangzhou 310000， Zhejiang， China; 2. Department of Cosmetic Dermatology， Hangzhou Liantianmei Medical Cosmetology Hospital， Hangzhou 310000， Zhejiang， China; 3. Department of Cosmetic Dermatology， Ningbo One and Only Cosmetic Hospital， Ningbo 315000， Zhejiang， China）

Abstract： Objective? To observe the efficacy and safety of mussel adhesive protein （MAP） combined with advanced optimal pulse technology （AOPT） in the treatment of sensitive skin. Methods? 60 patients with sensitive skin were randomly divided into control group （30 cases） and observation group （30 cases）. The control group was treated with AOPT， while the observation group received AOPT combined with MAP. Both groups were treated for 3 times （once every 4 weeks）. The clinical efficacy of the two groups was compared at 28 days after the end of treatment. Results? After treatment， the clinical symptoms scores were decreased in both groups， and the observation group had lower scores（P＜0.05）. The total effective rate in observation group after treatment was 93.33% （28/30）， which was higher than 73.33% （22/30） in control group （P＜0.05）. After treatment， the skin pH value in the two groups was declined while the water content of stratum corneum and sebum content were enhanced， and the skin pH value in observation group was lower while the water content of stratum corneum was higher compared to control group （P＜0.05）. The DLQI score in the two groups was reduced after treatment， and the score in observation group was lower compared with that in control group （P＜0.05）. Conclusion? AOPT combined with MAP is beneficial to improving the clinical symptoms and enhancing the therapeutic effect of patients with sensitive skin， and it has positive significance for improving the skin barrier function and enhancing the quality of life of patients.

Key words： mussel adhesive protein; advanced optimal pulse technology; sensitive skin; skin barrier; quality of life

敏感性皮膚（Sensitive skin， SS）主要發生于面部，臨床表現出的主觀感受為皮膚易出現灼熱、刺痛、瘙癢及緊繃感等，客觀體征為伴或不伴毛細血管擴張、鱗屑、紅斑等[1]。隨著我國人民群眾生活水平及工業化進程的發展，敏感性皮膚的發病在近年有明顯增長趨勢，2010年以前的研究顯示，女性發病率普遍高于男性，在美洲女性中發病率22.3%～50.9%，亞洲女性的發病率40%～56%，我國女性約為36.1%[2-3]。雖然目前針對敏感皮膚的治療方式多樣，但由于患者的個體差異及皮膚耐受情況的不同，治療效果欠佳。本研究于2022年3月-2022年7月采用超完美脈沖光（AOPT）聯合貽貝粘蛋白（MAP）治療敏感性皮膚患者，獲得了較為滿意的治療效果，現報道如下。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：選擇2022年3月-2022年7月筆者醫院門診診治的敏感性皮膚患者60例為研究對象，按照就診次序隨機分為觀察組和對照組。觀察組給予AOPT聯合MAP治療，對照組僅給予AOPT治療。觀察組：30例，年齡21～49歲，平均年齡（33.96±9.25）歲，病史為1～10年，平均（5.04±1.27）年。對照組：30例，年齡20～51歲，平均年齡（34.07±10.11）歲，病史為1～10年，平均（5.18±1.39）年。兩組一般資料具有可比性（P＜0.05）。本研究經醫院倫理委員會審批。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準：①診斷為敏感性皮膚，面部皮膚受到物理、化學、精神等因素刺激后出現瘙癢、灼熱、刺痛及緊繃感等，可伴潮紅、紅斑、毛細血管擴張和鱗屑等[4]；②均簽署知情同意書；③無面部感染、燒傷、系統性紅斑狼瘡、光敏性皮炎等其他皮膚問題或疾病；④處于敏感性皮膚穩定期。

1.2.2 排除標準：①患者研究開始前3個月進行過敏感性皮膚相關物理、藥物治療；②研究開始前1個月使用過地塞米松、氯雷他定等抗過敏、糖皮質激素以及免疫抑制劑類藥物；③患者合并肝炎、甲狀腺功能亢進等其他功能障礙性疾病；④患者不能嚴格遵醫囑用藥、治療；⑤精神或認知異常者；⑥瘢痕體質者；⑦對本研究所用MAP、利多卡因等藥物過敏或不耐受AOPT治療者。

1.3 治療方法：治療前，使用皮膚影像分析儀（VISIA；美國康菲爾德科技股份有限公司）對患者面部皮膚進行掃描，明確患者皮膚敏感程度、毛細血管擴張情況，并了解患者皮膚敏感性、油脂分泌情況、皮脂含量、色素沉著情況、角質層含水量以及化妝品使用情況。根據患者具體情況囑患者術前保持面部衛生，術前3 d停用所有護膚品、化妝品。

1.3.1 觀察組：給予AOPT聯合MAP治療。清水清潔患者面部，在患者治療區域涂抹2～3 mm厚度的儀器配套導光凝膠，使用AOPT治療儀（M22-AOPT；美國Lumenis科醫人醫療激光公司）Vascular濾光片（雙脈沖，總脈寬12～15 ms，時間延遲35～45 ms，能量13～21 J/cm2，導光晶體尺寸15 mm×35 mm或8 mm×15 mm），根據患者皮膚分析結果和對治療能量的即刻反應，從低能量開始逐漸增加能量強度，治療終點以紅斑顏色較治療前略微加深、血管顏色變淡、模糊、暫時消退或呈淺灰色為宜。治療后即刻使用生理鹽水冰濕敷30 min，1周內禁用潔面產品，每日外涂防曬霜，避免強光照射，避免食用橘子、菠菜等感光性食物。4周一次，3次一療程。在完成AOPT治療后，囑患者每日使用貽貝粘蛋白創面修復敷料（1.5 mg/ml×5 ml；江陰貝瑞森生化技術有限公司；蘇械注準20142140069）均勻涂抹于治療區域約15 min，早晚各1次，1周后改為睡前涂抹，共涂抹2周。治療期間控制潔面產品使用次數，治療后第1周禁用潔面產品，1周后盡量控制潔面產品使用頻次，每周使用不超過3次。每4周治療1次，共治療3次。

1.3.2 對照組：給予AOPT治療，治療方法和內容同觀察組，每4周1次，共治療3次。

1.4 觀察指標

1.4.1 臨床癥狀評分：使用敏感指數評估標尺評估兩組患者治療前后癥狀改善情況。包括灼熱感、刺痛感、瘙癢感、緊繃感、潮紅5個主觀項目以及紅腫、脫屑、腫脹、滲液、結痂5個客觀項目，主觀項目根據患者耐受性情況記為0～3分，客觀項目由醫生根據患者皮膚嚴重程度記為0～3分，主觀與客觀項目總分均為15分，得分越高患者皮膚敏感嚴重程度越高[5]。

1.4.2 療效評估：根據患者臨床癥狀評分評估臨床療效，療效指數=（治療前-治療后）評分/治療前評分×100%。療效指數≥95%視為痊愈，將60%≤療效指數×100%≤94%視為有效；將20%≤療效指數×100%≤59%視為好轉；將療效指數/治療前評分×100%＜20%視為無效。總有效率=1-無效率。比較兩組患者治療后療效情況[6]。

1.4.3 皮膚屏障情況：使用皮膚性質檢測儀（sT007；北京鼎勝拓達科技有限公司）在室溫23℃～25℃、濕度50%～60%的環境下對兩組患者治療前后皮膚酸堿度（pH）值、角質層含水量、皮脂含量進行檢測。檢測在患處同一部位進行，共測量3次，取3次平均值作為最終結果。

1.4.4 生活質量：采用皮膚病生活質量指標調查表（DLQI）評價兩組患者治療前后生活質量情況。DLQI由工作、日常活動等10個條目組成，每個條目從“無”到“非常嚴重”記為0～3分，總分30分，得分越低患者生活質量越好[7]。

1.5 統計學分析：所有數據均使用SPSS 26.0軟件進行統計學分析，計量資料以（x?±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對樣本t檢驗；計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表明差異具有統計學意義。

2? 結果

2.1 兩組臨床癥狀評分比較：治療前，兩組臨床癥狀評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組臨床癥狀評分均降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組療效比較：治療后，觀察組治療總有效率為93.33%（28/30），高于對照組的73.33%（22/30）（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組皮膚屏障情況比較：治療前，兩組皮膚pH值、角質層含水量、皮脂含量比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組皮膚pH值均降低，皮脂含量、角質層含水量均升高，且觀察組皮膚pH值低于對照組，角質層含水量高于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4 兩組生活質量評分比較：治療前，兩組DLQI評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組DLQI評分均降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表4。

2.5 典型病例

2.5.1 病例1：某女，36歲，因面部反復敏感3年就診，于當地三甲醫院診斷為敏感性皮膚，曾口服抗組胺類及氯喹類藥物，外用鈣調磷酸酶抑制劑治療后未見明顯改善。自述晨起時潮紅較少，活動后潮紅加重，面部紅血絲，面部出汗時刺痛及瘙癢感明顯。治療前面部潮紅、輕微脫屑、毛細血管擴張、炎癥狀態明顯。AOPT聯合MAP3次治療結束后4周，經VISIA皮膚圖像分析檢測儀拍攝圖像顯示：面部皮膚潮紅現象消退，膚色改善，毛細血管擴張基本消失。見圖1。

2.5.2 病例2：某女，48歲，面部反復敏感10年，曾于當地三甲醫院治療，具體用藥不詳，未見明顯改善。自述面部潮紅反復發作伴灼熱感、瘙癢感等，日曬、溫度刺激時癥狀更為突出。治療前面部潮紅伴毛細血管擴張。采用AOPT聯合MAP三次治療結束后4周，患者皮膚潮紅現象消退，毛細血管擴張現象消失，膚色較前改善。見圖2。

2.6 不良反應：觀察組3例患者出現輕度紅斑、灼痛感，予以常規處理冰濕敷及冷噴后即自行消退；對照組有4例患者治療區域出現3～5 d的持續輕度水腫伴皮膚干燥，給予冷噴、濕敷、保濕處理后消退。無患者因嚴重的不良反應而終止治療。

3? 討論

敏感性皮膚主要發生于面部，臨床表現為毛細血管擴張、鱗屑、紅斑等，部分患者恢復周期長、易反復發作，嚴重影響日常生活及美觀[8]。目前，對于敏感性皮膚的治療仍以恢復皮膚屏障功能、控制炎性反應、提高皮膚耐受性為主。但由于敏感干性皮膚發病機制復雜，個體差異較大，單一治療方法常存在起效較慢、不良反應較大等問題，治療效果并不理想，聯合治療已成為敏感性皮膚治療的主要手段[9]。AOPT能夠利用生物刺激作用使皮膚膠原和彈力纖維重組、再生，促進皮膚組織修復，改善患者膚質狀態[10]。MAP是一種具有極強粘合作用的黏液蛋白，強度高、韌性好且具有防水性，臨床常將其作為醫用粘合劑應用，已有研究表明MAP、AOPT對改善面部敏感性皮膚臨床癥狀有積極意義，但兩者聯合治療的研究較少[11]。

本研究治療后觀察組臨床癥狀評分低于對照組、治療總有效率高于對照組，表明AOPT聯合MAP對改善敏感性皮膚患者臨床癥狀和療效有積極意義。分析原因，AOPT雖然有利于刺激膠原新生，改善患者皮膚質地，但光譜較寬，治療不夠精準，且受個人膚質、耐受能力以及儀器能量參數設置等因素影響，治療后部分患者皮膚會出現發紅、干燥、局部腫脹、瘙癢等癥狀，影響患者治療效果。本研究在AOPT治療后采用貽貝粘蛋白創面修復敷料敷貼于治療區域，該材料中含有20%的賴氨酸能夠使蛋白帶有高載量正電荷，通過利用靜電相互作用促進細胞貼壁，加速創面的修復、愈合[12]，改善因強脈沖治療導致的局部皮膚刺痛、滲液、腫脹等癥狀。此外，敏感性皮膚對外界刺激的反應較為敏感，尤其是在進行AOPT治療后短時間內患者皮膚耐受性進一步下降，患者可因敷貼材料使用不當易引發皮膚超敏反應。而MAP具有良好的生物相容性，能夠與表皮細胞共存，對皮膚刺激性小，安全性高，不易誘發炎癥等不良反應，且MAP不會導致傷口硬化，有利于維持皮膚彈性，這對提高患者治療效果有積極意義。

本研究治療后觀察組皮膚pH值低于對照組，皮脂含量、角質層含水量高于對照組，表明AOPT聯合MAP有利于改善敏感性皮膚患者皮膚屏障。分析原因，在AOPT治療后皮膚表皮角質屏障會出現短時間損傷，使皮膚角質層含水量減少，經皮水分丟失增加。而MAP具有隔水黏附功能，能夠與蛋白質結合快速在皮膚表面形成一層疏水透水、透氣且有彈性的膜，可以讓空氣和水分自由穿透皮膚，維持皮膚水油平衡。本研究治療后觀察組DLQI評分低于對照組，表明AOPT聯合MAP有利于改善敏感性皮膚患者的生活質量。分析原因，普通敷貼黏附性能和張力較差，面部肌肉活動過大時易牽拉敷料，導致發生皮膚損傷，且出汗較多時發生脫落，給生活帶來諸多不便，影響患者生活質量。本研究使用MAP，粘接強度和張力高，使用較舒適。此外，AOPT術后部分患者可因清潔不到位、接觸臟污物體等導致局部皮膚感染，產生疼痛、皮膚丘疹等癥狀，影響患者生活質量。本研究應用的MAP可以隔絕病原微生物，降低感染概率，進而提高其生活質量。

綜上，AOPT聯合MAP有利于改善敏感性皮膚患者臨床癥狀，提高患者治療效果，同時對改善患者皮膚屏障功能、提升患者生活質量有積極意義。

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[收稿日期]2023-02-28

本文引用格式：李牧桑，祁薇，張躍偉.超完美脈沖光聯合貽貝粘蛋白對敏感性皮膚的療效觀察[J].中國美容醫學，2024，33（4）：99-102.