基于“寒地兒科”特點辨治兒童神經性尿頻

張語倩 ，谷勝男 ，王有鵬

1.黑龍江中醫藥大學，黑龍江 哈爾濱 150040；2.黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院，黑龍江 哈爾濱 150000

神經性尿頻是以日間及入睡前小便次數增加，每次尿量少但總尿量正常，可伴尿急，但常規泌尿系統檢查非陽性，且不因他患繼發所引起的疾病[1]。本病多發于學齡前兒童，女孩多于男孩[2]。目前西醫臨床多用毒蕈堿受體拮抗劑、吲哚美辛等，雖能有效控制臨床癥狀，但不良反應較為明顯[3]。《中醫兒科臨床診療指南·神經性尿頻（制訂）》將本病分為脾腎氣虛證、腎虛濕熱證及肝郁脾虛證，多從脾腎論治[1]。我國北方地區冬季持續時間長、溫度低，飲食多肥甘厚膩，故呈現地域特色疾病及發病特點[4]。體質是在先后天作用下，表現在形體、生理及心理等方面的綜合特質，可隨體內外多種因素產生動態變化而出現特異體質或偏頗體質[5-6]。寒地兒童在氣候、養護等多因素影響下，易形成以陽虛、濕熱、氣虛為主的體質[7]。現有診療指南中所提及的證型，并未完全涵蓋寒地兒童神經性尿頻的病因病機。因此，本研究結合寒地兒童體質，將寒地兒童神經性尿頻分為虛寒證、濕熱證、氣虛證，根據其證型分別治以溫通脾腎、化氣固澀，分消濕熱、通利膀胱，益氣健脾、宣肺化氣。

1 病因病機

1.1 脾腎陽虛，虛寒內生

寒地冬季低溫持續時間長，使兒童外感寒邪較盛，進食冷飲后，寒邪自口而入，《景岳全書·論諸寒證治》云：“生冷內傷，以致臟腑多寒。”《景岳全書·寒熱》：“陽虛則外寒，寒必傷陽也。……