乳頭溢液分為生理性的乳頭溢液和病理性的乳頭溢液。生理性的乳頭溢液主要是指雙側乳房多個乳孔,可見清亮的液體溢出。很多患者都發生于月經前,月經過后癥狀可能有所緩解。生理性的乳頭溢液不需要給予任何特殊處理。需要處理的主要是病理性的乳頭溢液。對乳頭溢液應了解以下幾個方面。
溢液是真性還是假性真性溢液是指液體從乳腺導管內流出,臨床中需要與假性溢液相區別。假性溢液常見于乳頭凹陷者,由于乳頭表皮脫落細胞積存于凹陷處,引起少量形似液性豆渣樣的滲出,時常有臭味,一旦拉出凹陷乳頭,保持局部清潔,“溢液”即會消失。此外,由于乳頭表淺糜爛或乳腺導管瘺繼發感染而引起的乳頭部的炎性滲液,也屬于假性溢液。
溢液是雙側還是單側一般來講,如果為雙側乳頭溢液,可能是生理性或全身性病變。如新生兒剛出生時,從母體血中帶來的雌激素水平較高,在出生后的1~2周內可以有少量的乳汁分泌;女性進入圍絕經期,由于內分泌紊亂,會使部分婦女分泌少量乳汁。以上都屬生理情況,不是病態。但雙側乳頭溢液有時也可以是病理的,如一種叫溢乳一閉經綜合征的病,是由于垂體微腺瘤引起,除溢乳外還伴有閉經、頭痛、視野變窄、血中催乳素升高等。腦部CT檢查可確診。另一種雙乳頭溢液見于少許乳腺增生的患者。如果為單側乳頭溢液,則可能是病理性改變,并多為局部病變,如乳腺導管良性病變及乳腺癌等。……