糖友用藥注意五大因素六大錯誤

糖尿病患者的行為和自我管理能力是糖尿病控制成功與否的關鍵。特別是2型糖尿病患者，需要有個體化的綜合調控目標，根據患者的年齡、病程、預期壽命、并發癥、病情嚴重程度等來綜合考慮。對糖尿病患者來說，最重要的是應該知道哪些因素對控制血糖有積極的作用，同時要避免用藥錯誤。

5大因素決定控糖效果

1．要提高飲食控制的依從性有些患者飲食控制不嚴格，如晚上應酬多、聚餐多；有些患者瓜子、花生、油炸食品等零食吃太多；也有的患者飲食控制過嚴，像“苦行僧”一樣，最終導致營養不良。這些都是應該避免的問題。

2．要合理進行降糖治療合理降糖是基礎治療，關鍵是“合理”二字。降糖治療要個體化，不同的人，降糖目標和方案不同。例如，年輕患者、沒有并發癥者、新診斷的患者在治療上應嚴格；七八十歲的老年患者，或已出現并發癥者，降糖的目標要適當放寬，否則可能出現嚴重后果。

3．要預防低血糖血糖要控制好，不要過低，一次嚴重的低血糖會抵消多年的控糖效果。

4．要控制好體重體重要控制在合理范圍內，不能太高或太低。

5．要睡好覺一個人血糖、血壓飆升，可能是睡眠不好所致，但這一點常常被忽視。

糖尿病用藥要避免六大錯誤

很多糖尿病患者常出現用藥錯誤．其中下面六大錯誤是最常見的。

1．看別人用什么藥自己也用什么藥治療糖尿病要根據糖尿病類型、患者體型、高血糖類型、有無其他疾病以及患者的年齡等來選藥。1型糖尿病可以用胰島素、二甲雙胍、糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等；2型糖尿病可用二甲雙胍、胰島素促泌劑、糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑、胰島素等；妊娠糖尿病應用胰島素；而其他類型的糖尿病要先治療原發病再加上口服降糖藥或用胰島素。肥胖型患者可用二甲雙胍；瘦型患者可用磺脲類降糖藥。如果餐前血糖不高餐后高，可用糖苷酶抑制劑加其他口服降糖藥；如果餐前血糖高餐后更高，則要用磺脲類、非磺脲類、二甲雙胍、a-糖苷酶抑制劑。另外還要根據患者年齡選藥。兒童糖尿病患者多為1型，可用胰島素、二甲雙胍；老年人由于自我管理能力等下降，常出現重復用藥、遺漏用藥和低血糖等問題，可用每日1次的緩控釋制劑。為了防止低血糖，老年人還要慎用作用太強的降糖藥。

2．迷信進口藥、貴藥、新藥評價藥物的好壞，要看其有效性（療效如何）、安全性（副作用大?。?、經濟性（價格是否合理）、適用性（是否適合自己，是否方便），而不能以是否為新藥、進口藥、貴藥為標準，更不能盲目排斥國產藥、便宜藥、老藥。

3．擔心二甲雙胍傷胃不敢吃二甲雙胍對胃腸道的副作用主要出現在用藥的最初一兩周，如果餐中或餐后服用，會大大減輕不良反應，用一段時間可慢慢耐受。二甲雙胍不經肝臟代謝，沒有肝毒性，也不損傷腎臟，是臨床首選的降糖藥物，原因之一就是其安全性好。除了具有降糖作用外，還可以持續控制體重、提高胰島素的敏感性，控制心血管風險

4．不按時服降糖藥降糖藥的服藥時間很有講究，如磺脲類和非磺脲類藥物要在餐前30分鐘服；雙胍藥要在餐中或餐后服；糖苷酶抑制劑要在吃第一口飯時服；格列酮類在餐前、餐后均可服用

5．漏服藥想起來就補服。漏服藥可引起血糖波動，或使血糖居高不下；但漏服藥該如何補、什么時間補，都很有講究。如果漏服的是磺脲類藥物，且已接近下一頓飯，就不用補了；如果是雙胍類藥，想起來就要及時補；如果是糖苷酶抑制劑，飯中、飯后可以補上，臨近下一餐不用補了；如果是一天一次的藥，中午想起來可以補，晚上就不用補了，要出門或運動前不用補。為了防止漏服藥物，老年人可以備一個特制的藥盒，或者設計一個服藥日歷。

6．服降糖藥只遵醫囑不看說明書。藥品說明書有很詳細的信息，如不良反應、禁忌證的介紹，與其他藥物合用的注意事項，藥物如何保存等內容。這些信息在吃藥前都應該了解。