醫院行政管理人員職業倦怠影響因素調查研究*

【摘 要】 目的 分析誘發醫院行政管理人員職業倦怠的危險因素，預防醫院行政管理人員的職業倦怠。方法 選取行政管理人員120名，采集一般資料，采用職業倦怠問卷評估受試者的職業倦怠水平，采用職業認同感問卷評估職業認同感。結果 醫院行政管理人員存在中度倦怠，從業年限、學歷、技術職稱和周均工作時間是導致職業倦怠的因素。結論 受調查的醫院行政管理人員普遍存在職業倦怠，采取措施預防醫院行政管理人員的職業倦怠具有重要意義。

【關鍵詞】 醫院行政管理人員；職業倦怠；影響因素

中圖分類號：R197.32 """""文獻標識碼：A

Influencing Factors of Occupational Burnout among Hospital Administrative Personnel/ZHENG Yating，XIE Chunyan，DU Chanping.//Chinese Health Quality Management，2024，31（3）：51-55，65

Abstract Objective To analyze the risk factors of inducing occupational burnout of hospital administrative personnel and prevent job burnout of hospital administrative personnel. Methods 120 administrative personnel were selected to collect general data. Occupational burnout questionnaire was used to evaluate the level of occupational burnout of the subjects. Occupational identity questionnaire was used to evaluate occupational identity. Results The hospital administrative staff had moderate burnout， and the working years， educational background， technical title and weekly average working time were the factors leading to burnout. Conclusion "Occupational fatigue was common among the included hospital administrative personnel. It is of great significance to take measures to prevent occupational burnout of hospital administrative personnel.

Key words Hospital Administrators;Occupational Burnout;Influencing Factors

Firstauthor's address Guangdong Women and Children Hospital，Guangzhou，Guangdong，511442，China

職業倦怠是指個體在應激工作環境中產生的心理病癥，會對個體的身心健康造成不良影響［1-2］。醫院行政管理人員在協調醫院各部門間的工作，以及保證醫院各項工作正常運轉中發揮著至關重要的作用。隨著醫療衛生事業改革的持續深入，管理者必需不斷更新管理思路、管理理念才能保證醫療衛生的健康可持續發展，這大大增加了醫院行政管理人員的職業倦怠感［3-4］。醫院行政管理人員希望能得到充分的信任和尊重，但醫院管理的瑣碎事宜往往消耗了其大部分的情緒勞動，進一步增加了他們發生職業倦怠的概率［5-6］。本研究探討影響醫院行政管理人員職業倦怠的因素，為預防醫院行政管理人員職業倦怠提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年6月-2023年6月廣東省婦幼保健院行政管理人員120名。納入標準：工作時間≥1 a；醫院行政管理人員；取得相關資格證書；意識正常；自愿參與研究。排除標準：由于病假、產假以及事假等原因不能參與研究者；外出進修者。

1.2 方法

采用整體分層隨機抽樣方法，在醫院相關人員的積極配合下，做職業倦怠正式問卷調查。本次調查共發放120份問卷，最終收回問卷120份，問卷收回率為100%。

1.3 觀察指標

1.3.1 醫院行政管理人員一般情況調查 包括年齡、性別、學歷、技術職稱、從業年限、收入水平、周均工作時間、隸屬科室等。

1.3.2 職業倦怠評估 "采用職業倦怠問卷［5］進行評估，該量表包含情感耗竭（EE）、去人格化（DP）和低個人成就感（DPA）3個維度共22個條目。量表采用Likert 7級評分法，0分～6分表示各種狀態出現的頻率，其中0分代表“從來沒有”，6分代表“天天都有”。EE和DP得分越高，DPA得分越低表示倦怠程度越高，其中EE的臨界值是27，DP臨界值是8，DPA臨界值是24。EE≥27或DP≥8或DPA≤24表示輕度倦怠；EE≥27，DP≥8，DPAgt;24或者EElt;27，DP≥8，DPA≤24或者EE≥27，DPlt;8，DPAgt;24表示中度倦怠；EE≥27，DP≥8，DPA≤24表示重度倦怠。

1.3.3 職業認同感評價 "采用職業認同感問卷［6］進行評價，該量表涵蓋4個維度18個條目，為職業情感、職業期望、職業能力和職業價值觀，每個條目得分為1分～5分，得分越高表明職業認同感越高。

1.3.4 職業倦怠的影響因素分析 "根據各量表結果，分析醫院行政管理人員職業倦怠現狀，分析其職業倦怠影響因素。

1.4 統計分析方法

采用SPSS 20.0統計軟件對數據進行分析。計量資料采用x±s表示，組間比較采用單因素方差分析和t檢驗；計數資料采用頻數和構成比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況

醫院行政管理人員的一般資料分析如下，其中男性占70.00%，女性則占30.00%；年齡30歲～＜35歲、35歲～40歲和＞40歲的行政管理人員人數所占百分比分別為14.17%、40.83%和45.00%（見表1）。

2.2 醫院行政管理人員職業倦怠總體分析

醫院行政管理人員的情感耗竭、去人格化和低個人成就感分值范圍為25分～37分、8分～10分和26分～32分，表明醫院行政管理人員存在中度倦怠（表2）。

2.3 醫院行政管理人員職業認同感分析

醫院行政管理人員職業情感、職業期望、職業能力和職業價值觀的得分分別為（3.42±0.98）分、（4.35±0.12）分、（3.71±0.29）分和（4.01±0.37）分（表3）。

2.4 不同類別醫院行政管理人員職業倦怠得分分析

男性去人格化得分高于女性；年齡越大的行政管理人員低個人成就感得分越高；不同從業年限的行政管理人員去人格化得分和低個人成就感得分比較，從業年限越長，去人格化得分越低，低個人成就感得分越高；碩士及以上學歷的行政管理人員情感耗竭得分和去人格化得分高于本科學歷和大專學歷人員；收入水平gt;10 000元的行政管理人員情感耗竭得分高于收入水平lt;5 000元和5 000元～10 000元者；周均工作時間越長，情感耗竭得分和去人格化得分越高；黨委辦公室的情感耗竭得分和去人格化得分最高（表4）。

2.5 各因素與職業倦怠各維度的相關系數性別、學歷、技術職稱和收入水平與情感耗竭間存在負相關關系（Plt;0.05），年齡、從業年限、周均工作時間和隸屬科室與情感耗竭間存在正相關關系（Plt;0.05）；從業年限、周均工作時間與去人格化間存在正相關關系（Plt;0.05），學歷、技術職稱和收入水平與去人格化間存在負相關關系（Plt;0.05）；性別、年齡、從業年限和隸屬科室與低個人成就感間存在正相關關系（Plt;0.05），學歷、技術職稱和收入水平與低個人成就感間存在負相關關系（Plt;0.05）（表5）。

2.6 醫院行政管理人員職業倦怠影響因素的Logistic回歸分析

多因素Logistic回歸分析結果顯示，從業年限（OR=3.247，P=0.024）、學歷（OR=9.471，P=0.029）、技術職稱（OR=9.073，P=0.011）和周均工作時間（OR=5.218，P=0.001）均是導致醫院行政管理人員職業倦怠的獨立因素（表6）。

3 討論

廣東省人口眾多，醫療服務工作任務重且繁瑣，工作時間長。有研究報道，對廣州市醫療衛生機構的醫院行政管理人員進行抑郁-焦慮-壓力量表、馬氏工作倦怠量表問卷調查，調查職業倦怠、情感衰竭、去人格化、低成就感發生率，并采用Logistics回歸分析法分析廣東省醫院行政管理人員職業倦怠及其各維度的影響因素，發現衛生服務人員的職業倦怠情況嚴重，抑郁、焦慮是職業倦怠的危險因素。廣東省屬于經濟強省，省級婦幼保健院應該有一定的代表性，故實施本研究，以闡明影響醫院行政管理人員職業倦怠的因素，為預防醫院行政管理人員職業倦怠提供參考依據。

本研究發現，納入研究的醫院行政管理人員均存在中度倦怠，其中從業年限、學歷、技術職稱和周均工作時間均是導致醫院行政管理人員職業倦怠的因素。究其原因如下［7-9］：隨著從業年限的不斷延長，醫院行政管理人員會對該職業產生一定程度的倦怠，精力有限導致自身的工作動力降低，隨之就會大大降低工作的成就感，晉升空間也縮小，這就進一步引發其產生職業倦怠［10-12］；在本研究中，學歷較低的行政管理人員職業倦怠更明顯，這是因為學歷較低的人員晉升空間受到學歷的限制而相對較小，且其專業技術水平也較學歷高的人員低，導致其在處理相關事務方面捉襟見肘，增加了倦怠感［13-14］；技術職稱為中級的行政管理人員職業倦怠較初級和高級明顯，這是因為中級職稱人員面臨進一步晉升，與初級和高級人員相比面臨更大的壓力，加之日常工作繁忙，加重其職業倦怠；周均工作時間較長，容易導致身心疲憊，工作效率下降，同時處理各項事務時易引發與周圍其他人員間的矛盾［15-17］。

諸靜等［18］人的研究發現，醫院行政管理人員職業倦怠現象普遍存在，不同年齡、學歷、職稱、職位人員職業倦怠程度不同，且職業倦怠將直接影響到醫院行政管理人員的職業認同感。本研究與該研究發現一致，而且進一步證實大多數工作年限為9a～＜12a和中級職稱的醫院行政管理人員，自身的精力比較充沛且有較強進取精神，有一定的工作經驗和人生閱歷，在遇到問題困難時具備專業的解決問題能力，因此，該類醫院行政管理人員會表現出更高的職業認同感；而年齡gt;40歲及工作年限5a～＜9a的行政管理人員，可能是由于年齡較大或是工作時間較短，處理相關事務經驗不足等原因，表現出了較低的工作熱情。嚴亞玲等［19］研究發現，醫院行政管理人員總體呈現輕度職業倦怠水平，其表現為對工作的控制感低，工作壓力源水平高的醫院行政管理人員出現職業倦怠的風險更高，即工作壓力源在工作控制感和職業倦怠之間起部分中介作用。本研究比該研究更近一步發現，周均工作時間長會導致持續的超負荷工作，而管理工作中資源的缺乏會使一個人滿足工作需求的能力復雜化，從而導致倦怠和脫離。而且，較好的工作資源對防止情緒衰竭和人格解體起到了積極作用，但對個人成就沒有影響，而較差的工作資源對工作控制和工作量有很大的負面影響。張曼華等［20］研究發現，年齡≥41歲、已婚、文化程度本科及以下、工作年限≥11a、職級為中級以及月收入≤5 000元均為醫院行政管理人員職業倦怠危險因素。本研究與之不同，我們通過多因素Logistic回歸分析結果發現，從業年限、學歷、技術職稱和周均工作時間是導致醫院行政管理人員職業倦怠的獨立因素，而且工作資源在影響倦怠和工作滿意度方面發揮著中介作用，接觸高需求但工作控制水平低的工人更有可能表現出抑郁、疲勞、心血管疾病和死亡率的增加。因此，本研究認為工作資源是醫院行政人員罹患職業倦怠的核心因素，因為其與工作滿意度、心理困擾和抑郁的關系密切，其可影響醫院管理人員的心理認知和職業認同感。

因此，為緩解行政管理人員的職業倦怠，需從以下幾個方面進行干預。首先，要增強臨床醫護員工對行政管理人員的信任度從而緩解行政管理人員的職業倦怠。醫院相關管理部門要定期開展行政管理方面的講座，提升行政管理人員醫學職業素養以及對職業的期望，降低心理負擔［21-23］。其次，通過改善行政管理人員執業環境來維護職業認同感；醫院還要營造良好的經營氛圍和文化氛圍，為行政管理人員創造良好的工作環境［24-25］。

綜上所述，受調查的醫院行政管理人員普遍存在職業疲倦，縮短醫院行政管理人員的周均工作時間，提升醫院行政管理人員的學歷水平及滿足職稱需求，改善工作環境對于預防醫院行政管理人員的職業倦怠具有積極意義。

參考文獻

［1］ LIU Y， AUNGSUROCH Y， GUNAWAN J， et al. Job stress， psychological capital， perceived social support， and occupational burnout among hospital nurses［J］. J Nurs Scholarsh，2021， 53（4）： 511-518.

［2］ 柯穎達，陳 宏，蘇家春，等. 實施員工關愛計劃保障醫務人員職業安全與健康［J］. 中國衛生質量管理，2022，29（9）： 91-94.

［3］ 朱 清，彭蘭雅，彭 一，等. 醫務人員醫患溝通能力及防御性醫療行為影響因素的結構方程模型研究［J］. 中國衛生質量管理，2023， 30（1）： 56-61.

［4］ 李 怡. 新醫改形勢下公立醫院行政人員管理現狀與思考［J］. 中國衛生質量管理，2018，25（3）：92-95.

［5］ 葉俊英，王 歡，吳 "昊，等. 醫師職業倦怠影響因素的meta分析［J］. 中國衛生質量管理，2018，25（4）：70-74.

［6］ 王 娜，王 軍，紀媛媛. 規范化培訓的護士壓力源及職業倦怠的調查［J］. 職業與健康，2020， 36（5）： 589-592.

［7］ 梅松麗， 宋千千， 苑佟爽， 等. 工作環境對拉薩市某三甲醫院醫務人員職業倦怠的影響［J］.醫學與社會，2023，36（8）：129-133.

［8］ 陳 淼， 陶夢君， 耿晨晨， 等. 突發公共衛生事件下醫務人員職業倦怠現狀及其影響因素分析［J］. 沈陽醫學院學報， 2023， 25（4）： 361-366.

［9］ TEO I， CHAY J， CHEUNG YB， et al. Healthcare worker stress， anxiety and burnout during the COVID-19 pandemic in Singapore： a 6-month multi-centre prospective study［J］. PLoS One，2021， 16（10）： e0258866.

［10］ RODRIGUEZ-GARCIA MC， MARQUEZ-HERNANDEZ VV， BELMONTE-GARCIA T， et al. Original research： how magnet hospital status affects nurses， patients， and organizations： a systematic review［J］. Am J Nurs，2020， 120（7）： 28-38.

［11］ 劉 銘， 孫喜琢， 王 箭， 等. 基層醫療機構基本公共衛生服務人員核心能力量表的構建［J］.中國農村衛生事業管理， 2022，42（12）：878-884.

［12］ CHEN X， JING L， WANG H， et al. How medical staff alleviates job burnout through sports involvement： the mediating roles of health anxiety and self-efficacy［J］. Int J Environ Res Public Health，2022， 19（18）： 11181.

［13］ 李俊龍，白青松，梁亦可，等. 工作倦怠對自貢市三級公立醫院行政管理人員離職傾向的影響［J］. 現代預防醫學，2019， 46（22）： 4136-4140.

［14］ CAO Y， GAO L， FAN L， et al. The influence of emotional intelligence on job burnout of healthcare workers and mediating role of workplace violence： a cross sectional study［J］. Front Public Health，2022， 10： 892421.

［15］ 呂 路. 醫院行政管理人員職業倦怠與對策探討［J］.文化創新比較研究，2020，4（8）：19-20.

［16］ DORDUNOO D， AN M， CHU MS， et al. The impact of practice environment and resilience on burnout among clinical nurses in a tertiary hospital setting［J］. Int J Environ Res Public Health，2021， 18（5）： 2500.

［17］ 阿蘇日. 公立醫院行政管理人員職業倦怠及其影響因素研究［D］. 呼和浩特：內蒙古師范大學， 2021.

［18］ 諸 靜，胡國棟. 職業倦怠對醫院行政管理人員職業認同感的影響［J］. 西南國防醫藥，2016， 26（1）： 113-115.

［19］ 嚴亞玲， 陳劍函， 郭壹凡. 工作壓力源在廣州市三甲醫院行政管理人員工作控制感與職業倦怠間的中介效應［J］. 中國醫院， 2022， 26（9）： 50-52.

［20］ 張曼華， 羅 軍， 張清標， 等. 醫院行政管理人員職業倦怠的影響因素調查研究［J］. 中國衛生標準管理， 2023， 14（10）： 5-9.

［21］ 嚴亞玲. 三甲醫院行政管理人員工作控制感、工作壓力源和職業倦怠的關系研究［D］. 廣州：南方醫科大學， 2021.

［22］ BARRETT AK， FORD J， ZHU Y. Communication overload in hospitals： exploring organizational safety communication， worker job attitudes， and communication efficacy［J］. Health Commun，2022， 29： 1-15.

［23］ 蔣春梅. 基于隱性缺勤的D醫院行政管理人員職業倦怠研究［D］. 成都：西南交通大學， 2021.

［24］ 單玉濤，張玲玲，郭健煒，等.急診科醫護人員職業倦怠原因分析：基于廣州4家綜合醫院的質性研究［J］.中國醫院管理，2021，41（6）：62-65.

［25］ 張 菁，李 琴，張 倩. 工作控制感在臨床護理教師情緒智力與工作倦怠間的中介效應［J］.護理學雜志，2017，32（4）：67-69.