圍絕經期易患干眼癥？

劉鶇

什么是干眼癥

干眼癥和許多因素有關，癥狀上主要以眼睛干澀為主，是指任何原因引起的淚液質或量的異常，或動力學異常導致的淚膜穩定性下降，并伴有眼部不適和（ 或）眼表組織損害為特征的多種疾病的總稱。除此之外，患有干眼癥的患者也經常會出現雙眼癢感、異物感、燒灼感、畏光、視物模糊和視疲勞。當患者的眼睛太干燥時，淚液的分泌量不足，反而也容易導致反射性淚液分泌，因而患者會出現常常流淚的癥狀。輕度的干眼不影響或輕度影響視力，隨著疾病的持續性惡化容易導致患者角結膜病變，嚴重影響視力。

圍絕經期女性易患干眼癥

圍絕經期干眼癥主要指的是女性絕經前后的特定時期，卵巢功能逐漸衰退，身體內的孕激素大幅度下降，此時女性的淚液分泌量減少、瞼板腺功能減退，因而眼睛缺少淚液的滋潤，就很容易出現眼睛干澀、異物感、易疲勞、畏光等一系列的干眼癥臨床癥狀。

圍絕經期干眼癥需要做哪些檢查

1. 淚液分泌試驗

淚液分泌試驗分為SchirmerI 和SchirmerII 試驗，是將淚液試紙放入下瞼，SchirmerI 是無表面麻醉下淚液試紙正常為＞10mm/5min ，檢測的是主淚腺的分泌功能（ 反射性淚液分泌），SchirmerII 試驗是表面麻醉下淚液試紙正常為＞5mm/5min ，檢測的是副淚腺的分泌功能（ 基礎淚液分泌）。如果試驗結果提示患者的淚液減少，眼部同時出現了燒灼感、異物感，則判斷可能是干眼癥疾病導致的癥狀。

2. 淚膜破裂時間檢查

淚膜破裂時間檢查在此時也可作為干眼癥的檢測手段，處于圍絕經期患者，有干眼癥的主要癥狀，同時淚膜破裂時間檢查結果也能夠發現患者的淚膜破裂時間縮短，因而能夠確診。

3. 其他檢查

干眼癥患者也可借助熒光染色法的形式進行檢查，醫生需要觀察患者角膜上皮和結膜細胞的染色度情況，判斷是否處于正常狀態，正常的角膜上皮不染色，染為綠色表示角膜上皮缺損。也可以用麗絲胺綠染色，它可將失活變性的細胞和缺乏黏蛋白覆蓋的角、結膜上皮細胞染色。另外，可對患者進行免疫學檢查，如果抗核抗體（ ANA ）、抗SSA 抗體、抗SSB 抗體等自身抗體為陽性，輔以唾液腺功能檢測、唇腺活檢等檢查項目，以確定患者是否有干燥綜合征，需要風濕免疫科協助一并治療。

圍絕經期干眼癥如何治療

1. 補充維生素A

為了避免干眼癥疾病惡化，患者可以適當多攝入富含維生素A 的食物，諸如胡蘿卜、菠菜、雞蛋、魚類等，增加機體中維生素A 物質的含量，能夠改善患者由于激素變化導致的干眼癥相關癥狀，也可適當延緩疾病惡化。

2. 使用人工淚液

人工淚液主要借助滴眼的方式達到目的，滴眼液作用于患者的眼表，以滋潤眼睛，緩解干眼癥癥狀，臨床上有多種人工淚液，可根據患者需要和醫生的推薦選擇適合自己的人工淚液。

3. 注意用眼習慣

對干眼癥患者而言，注意用眼衛生非常關鍵。比如，在化妝后，患者需要及時清洗雙手，不要用手直接觸碰眼部周圍，避免化妝品、粉塵等物質帶入眼睛部位，導致眼睛發炎。患者需要避免長時間使用電子設備。長時間對著手機、電腦等很容易增加眼睛的疲勞度，導致干眼癥加重。在開車或看書時，也要控制眼距，多多觀察周圍環境，活動眼睛。要避免所處環境的光線過暗，光線對比度過強會導致干眼癥加重。

4. 物理治療

患者日常可以借助按摩、熱敷的形式，讓瞼板腺腺管保持通暢，避免堵塞、油脂分泌增加，要盡可能地保持眼睛濕潤。

5. 手術治療

如果患者的干眼癥癥狀非常嚴重，可以借助淚小點栓塞術的手術治療方式，封閉患者的淚小管，減少淚液流出，增加淚液在眼部的停留時間。

6. 中醫治療

中醫認為，處于圍絕經期的患者大多氣血不足、肝腎虧虛，患者可以到專業的中醫院就醫，在經驗豐富的醫生指導下服用熟地黃、枸杞子、山藥等藥物，達到滋補肝腎、補益氣血的作用，從而逐漸調理身體，緩解干眼病病癥，同時還有助于治療圍絕經期綜合征的其他病癥。

7. 改善居住環境

某些患者由于長期處于干燥環境當中，或者長時間風吹日曬，或是處于密閉空間，通風不良，加之使用空調，容易出現干眼癥癥狀。此時，改善居住環境和生活環境尤為重要。室內要保證空氣的流通，維持適宜的溫度和濕度。此外，也可借助諸如加濕器等現代化設備來改善居住環境。

適當補充激素

圍絕經期女性為了緩解干眼病病癥，可以借助補充雌激素、孕激素或雌激素和孕激素的序貫治療的方式，但在具體操作時，還應謹遵醫囑，不能胡亂用藥，避免引起不良癥狀。再者，補充激素對患者干眼病病癥的幫助作用也是因人而異，患者不能一味依賴這種方式去治療干眼癥，具體的治療方法還應根據醫生的檢查和判斷加以落實。