不要錯過靜脈溶栓的“最佳時間”

劉吉耀

靜脈溶栓能降低神經功能損傷

急性腦梗死是由于腦血管突發性阻塞導致腦部供血不足而引起的。當腦部供血不足時，腦細胞會因缺氧而受損甚至死亡。靜脈溶栓治療的核心是使用溶栓藥物，通過靜脈注射將藥物輸送到血栓所在的血管內，藥物能夠直接作用于血栓，促使其溶解。溶栓藥物主要有組織型纖溶酶原激活劑和尿激酶等，它們能夠激活纖溶酶原，使其轉化為纖溶酶，纖溶酶能夠降解血栓中的纖維蛋白，從而溶解血栓，溶栓治療的好處集中體現在——

1. 提高患者生存率：可以迅速恢復大腦供血，減少腦梗死范圍，降低死亡風險。

2. 緩解癥狀：可以快速恢復梗死區腦細胞的血液供應，減輕患者的神經功能障礙癥狀。

3. 降低殘疾率：可以有效減小腦梗死范圍，預防繼發性腦梗死的發生，減少患者殘疾風險。

4. 縮短康復時間：及時溶栓治療，可以加速患者的神經功能恢復，縮短康復時間，并提高康復效果。

溶栓治療別錯過“ 最佳時間”

靜脈溶栓治療的適應癥主要包括癥狀起始時間在4.5 小時內，年齡在18 歲以上的患者、出現中等到重度的神經功能缺損、患者意識狀態正常或輕度受損、以及患者無明顯的出血傾向。研究發現腦梗死發病的4.5 小時內進行溶栓治療可以極大地增加血管通暢的可能性。這是因為在早期進行溶栓治療時，梗死區域的血管尚未完全壞死，藥物可以更好地恢復血流，并限制進一步的神經損傷。

因此及早識別癥狀，并盡快進行溶栓治療是至關重要的。一般出現以下癥狀就需要及時就醫：突然出現劇烈頭痛，完全或部分喪失意識，行動不穩、四肢麻木或無力，突然出現嚴重的眩暈或失去平衡的能力，突然出現喪失語言能力、口吃或說話含糊不清的情況，突然出現嚴重頭暈、惡心或嘔吐、口齒不清或說話含糊不清，突然出現記憶力減退或感覺異常。

靜脈溶栓治療也有禁忌癥

靜脈溶栓治療的禁忌癥包括已知的顱內出血、急性外傷、活動性胃腸道出血、既往2 個月內的重度出血病史、惡性腫瘤、動脈瘤破裂、未控制的重度高血壓、糖尿病視網膜病變出血、懷疑性腦動脈瘤、孕婦以及術后出血的患者。

溶栓治療最常見的副作用包括出血風險、血小板減少、過敏反應和血壓波動等，因此，在進行溶栓治療時，醫生需要仔細評估患者的風險和益處，并采取相應的措施來減少副作用的發生。