高血壓患者懷孕要格外重視產檢

于荷

高血壓會影響孕婦和胎兒

●本刊記者：孕期血壓高會有什么影響？

●孫宏濤：患有高血壓的女性懷孕，屬于產科高危人群，更容易發生子癇前期、心腦血管意外，發生肝腎功能衰竭、胎盤早剝的風險也很高，流產、早產，甚至死胎的風險也同樣升高。對胎兒會影響胎兒的生長發育，讓胎兒長得慢，影響胎兒的心臟發育，還會增加胎兒畸形的發病率等。因此要想懷孕首先要控制血壓。

產檢一定不能馬虎

●本刊記者：高血壓患者懷孕后需要做些什么？

●孫宏濤：首先，到心內科接受正規診斷和治療，調整降壓藥，把降壓藥改為妊娠期可以服用的種類，輕度到中度高血壓的孕婦，通常是在早孕期第一次做產檢的時候停用降壓藥。其次，對全身幾個重要系統，比如心肺功能、神經系統、腎臟功能、肝功能等進行評估，排除高血壓對各個系統的損害。第三，調整生活方式。低鹽飲食，每日食鹽攝入量低于5g ，增加新鮮蔬菜、水果的攝入，適量減少甜食和脂肪的攝入。每周最好進行總計3～4 小時的運動，每次持續大約40 分鐘。最后，一定要重視產檢。

●本刊記者：如何知道腹中的胎兒是否有受到媽媽高血壓的影響？

●孫宏濤：這就是剛剛說到的一定要重視產檢，每2～4 周產檢一次，監測血壓以及身體其他系統情況，根據病情變化調整用藥。進入孕晚期，容易出現各種并發癥，每周檢查一次，接近預產期需提早住院。了解胎兒是否受影響，比如需要測量孕婦的宮高、腹圍、做B 超等檢查，看看胎兒的大小、心臟、中樞神經系統和骨骼的情況，尤其要注意羊水、胎盤、臍血流的情況。如果胎兒生長緩慢，做B 超的時候還要注意看胎兒的大腦中動脈血流情況，來判斷胎兒在子宮內有沒有出現缺氧。

血壓高于160/110mmHg必須治療

●本刊記者：什么情況下必須用藥或干預？

●孫宏濤：輕、中度原發性高血壓很少用降壓藥，通常情況下，通過改變生活方式來進行治療。當血壓高于160/110mmHg時必須治療，以防止發生卒中或子癇。用藥不用擔心，醫生用的降壓藥會考慮孕婦及胎兒的安全，使用安全的降壓藥物。切記不能自行用藥，一定在醫師的指導下應用，并定期門診隨診，及時調整用藥。