小心，血壓低也能引起腦梗！

于荷

血管狹窄一定注意別血壓低

老蔡因為受風嘴歪，醫生給開了激素，但激素引起血壓升得很高，他自己上藥房買了“ 強效” 降壓藥，想把血壓降下來。第二天他說話有點不利索，右手有點沒勁，也沒太當個事。但當去醫院想針灸治療面神經炎時，醫生發覺不對勁，做了磁共振，根據癥狀以及用藥病史，醫生診斷為分水嶺腦梗，原因可能跟他吃的降壓藥導致低血壓有關。

什么是分水嶺腦梗呢？ 遼寧省金秋醫院神經內三科主任白撫生說：腦部的血管有很多，大體有大腦前動脈、大腦中動脈、大腦后動脈三組，在每兩組血管分支交叉的地方稱之為分水嶺。分水嶺的血供比其他地方會差一些，因為屬于雙方血管的分支末梢，都是靠很細的一些血管在供血，這種情況下，這些地方血流得少了或血的壓力低了，血液灌注不足，就容易缺血了。

那什么原因可能誘發這種情況呢？ 白主任說：比如出很多汗，飲水少、尿多等情況下，患者出現血壓下降、血容量不足，就會導致分水嶺地帶出現梗死。如腹瀉導致體液的丟失，沒有及時補充；治療感冒用了很多發汗的藥，導致體液丟失；但最常見的還是快速降壓藥導致的血壓迅速下降。

當然，并不是所有的人都會出現這種梗死，一般是有血管狹窄的基礎，特別是頸內動脈狹窄或閉塞的情況，就很容易出現。另外，低血壓或者心臟病變導致心輸出量減少也可能導致梗死。

癥狀輕容易忽視

分水嶺腦梗的癥狀和其他地方的癥狀是否有區別呢？ 白主任說：和大血管的堵塞相比，可能有時候癥狀表現要輕，沒有顱內高壓的表現，主要是一些偏癱、偏盲、偏身感覺障礙等等癥狀。可能會有輕微的癱瘓，手麻手沒勁，手腳活動不靈活，輕微言語障礙、有一些吞咽困難。但是，正因為癥狀不明顯，有時候就會被忽視，甚至家屬也不當回事，不去醫院。一旦時間長了，慢慢地越來越厲害，最后可能就出大問題。這種腦梗很隱匿，甚至有時普通的片子看不出來。所以，如果出現一些相關的癥狀，還是要去醫院檢查一下。

特別要強調的是，出現分水嶺腦梗意味著血管已經出問題了，但沒有嚴重到徹底堵塞的程度，但要是不管它，時間長了，最后就越來越厲害，就堵上了。另外，這種情況往往還預示著有別的問題，可能是心臟有問題了，所以連帶著腦子里缺血了。

盡量避免血壓過低

目前的觀點認為分水嶺腦梗死的發生可能與多種發病機制有關，比較公認的是腦灌注不足合并微栓子清除能力下降。對于平時有低血壓的患者，建議多飲水，避免出汗過多、血容量不足等。如存在動脈粥樣硬化，必要時配合他汀類保護血管內膜的藥。尤其有明顯腦動脈狹窄患者，一定注意避免血壓過低，一旦有癥狀，即使癥狀不重，也建議盡快去醫院排查。