重癥醫學科耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的基因型和同源性分析

張立榮，江 滟

（1.貴州醫科大學檢驗學院微免教研室，貴州 貴陽 550025；2.貴州省黔東南州從江縣人民醫院檢驗科，貴州 從江 557400；3.貴州醫科大學附屬醫院臨床檢驗中心微免科，貴州 貴陽 550004）

金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus， SA）所致的下呼吸道感染、化膿性感染在革蘭陽性球菌感染病原菌中占比非常高，近幾年由它引起的感染死亡率逐年增高［1］，在青霉素尚未研究發現之前，由金黃色葡萄球菌感染造成的死亡率達80%以上，然而在青霉素引入治療未達兩年，耐藥菌株陸續在各個國家及地區發現，且數量急劇增加，現如今大部分醫院調查數據發現已對青霉素耐藥率達90%以上［2］。其中耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（methicillinresistantStaphylococcus aureus， MRSA）的 高 耐 藥率更是給臨床帶來了極大的治療困難，研究顯示mecA耐藥基因產生后而賦予菌體耐藥性，致使大部分β-內酰胺類藥物對其治療無效［3］。同時MRSA菌株之間還存在著耐藥基因與毒力基因轉導或綴合，導致菌株對多種類抗菌藥物產生極高的耐藥性，從而形成強大侵襲致病力［4］。調查發現在美國由革蘭陽性球菌造成的多耐藥菌致死率最高的菌仍是MRSA［5，6］?？咕幬锎罅渴褂门c細菌耐藥性存在必然的聯系，探討二者的相關關系旨在對臨床指導使用抗菌藥物有一定作用。多位點序列分型（Multilocus sequence typing， MLST）是是一種重要的分子生物學分析方法，對新出現的不同抗生素耐藥菌株，及毒力、與抗原相關的特殊基因型，起重要研究作用［7］。

本研究擬對貴州省從江縣人民醫院（以下簡稱該院）重癥醫學科下呼吸道分離的SA 的耐藥變遷情況進行回顧性分析，并對其中40 株MRSA 的耐藥基因進行檢測及同源性分析以期為臨床用藥和醫院感染控制提供有效的依據?！?br>