馬 先,于明玥,周博文,李澤峰,李傳慧,辛玲杰,賈新華
(1.山東中醫藥大學中醫學院,山東 濟南 250014;2.山東中醫藥大學第一臨床醫學院,山東 濟南 250014;3.山東大學附屬公共衛生臨床中心/山東省公共衛生臨床中心中西醫結合科,山東 濟南 250013;4.山東中醫藥大學附屬醫院呼吸與危重癥醫學科,山東 濟南 250014)
特發性肺纖維化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是一種慢性進行性間質性肺疾病,病因不明,預后不良[1]。流行病學研究顯示[2],IPF 在全球范圍內的發生率和患病率介于每萬人0.09~1.30 例,并且這一數字隨著時間推移呈現增長趨勢。在治療IPF 患者時,尼達尼布和吡非尼酮這兩種藥物已經獲得了批準使用,它們具有減緩肺功能衰退和延緩病情惡化的效果,但同時也存在與副作用和耐藥性相關的問題[3,4]。而中醫藥具有多成分、多靶點、多通路的獨特優勢,臨床治療特發性肺纖維化療效可觀,有待發掘[5-7]。
然中醫病名中未有IPF 的記載,大多數現代學者基于肺纖維化的臨床特征和病理進程,將其歸類為中醫學中的“肺痿”和“肺痹”范疇,病理特點包括“肺 燥 葉 焦”“肺 氣 虧 虛”“津 枯 液 亡”“絡 阻 血 瘀”[8]。在疾病的發展過程中,肺燥、氣虛和陰損相互作用,故中醫理論認為本病治宜養陰益氣。《金匱要略·肺痞肺癰咳嗽上氣病》篇中指出:“大 (火) 逆上氣,咽喉不利,止逆下氣者,麥門冬湯主之?!痹谂R床實踐中,使用麥門冬湯來治療 IPF 能有效地緩解患者的癥狀,并且效果較常規治療方法更佳[9]。但麥門冬湯的現代研究未集中在中藥復方上,藥物作用靶點對應疾病發病機制不明,且忽略了多信號通路的相互聯系和影響[10]。……