血腫微創清除聯合腦血疏口服液治療自發性腦出血的療效及安全性的Meta 分析與質量評價

于 苗，張麗娜，丁 薇，張根明

（1.北京中醫藥大學東直門醫院，北京 100700；2.中國中醫科學院眼科醫院，北京 100040；3.北京中醫藥大學中醫學院，北京102488）

自發性腦出血是指非外傷性腦血管破裂引起的腦實質內出血，臨床多發病突然、病情變化迅速，其中高血壓性腦出血最為常見［1］。患者發病1 個月的病死率可超40%，發病1 年后僅有12%～39%的患者具備獨立生活能力［2］，給家庭和社會帶來沉重負擔。腦出血的臨床治療以盡早清除血腫、減輕占位效應、恢復腦血流為原則［3］。其中，對于出血量大或病情危重，符合手術指征患者應及時進行外科手術清除血腫，以解除血腫壓迫，防止腦水腫、腦疝等繼發性腦組織損害［4］。隨著現代醫療技術的發展進步，微創血腫清除因創傷性小、可操作性強和安全性高的特點，逐漸成為臨床自發性腦出血急性期血腫清除手術的主要措施［5，6］。但目前血腫微創清除術后的顱內殘余血腫及其產生的毒性物質仍可持續造成神經細胞的損傷［7］，因此在臨床治療過程尚存在一定的局限性。已有研究發現，手術治療基礎上聯合應用中藥治療自發性腦出血的優勢顯著［8］，可以明顯提高臨床療效，降低不良反應發生率，從而使患者獲益。目前腦血疏口服液已經獲批成為出血性腦卒中急性期的治療用藥［9］，但對于血腫微創清除聯合腦血疏口服液的臨床療效尚缺乏系統評價。因此，本文通過循證醫學方法，薈萃評價顱內血腫微創清除手術聯合腦血疏口服液治療自發性腦出血的療效及安全性，以期為臨床治療提供客觀證據。……