中西醫結合治療老年抑郁癥的臨床效果及對患者不良情緒與生活質量的影響

高靜

【摘要】目的：觀察中西醫結合治療老年抑郁癥的臨床效果及對患者不良情緒與生活質量的影響。方法：選取我院2023年1月—2023年12月收治的30例老年抑郁癥患者作為研究對象，將患者分為對照組和觀察組，每組15例。對照組使用米氮平片治療，觀察組在對照組的基礎上采用解郁清心安神湯治療，對比兩組治療效果、治療前后心理情緒和生活質量。結果：觀察組治療總有效率明顯高于對照組，有顯著性差異（P<0.05）。治療后，觀察組各項生活質量評分均高于對照組（P<0.05）。治療后，觀察組患者的HAMA及HAMD評分均明顯低于對照組，有明顯差別（P<0.05）。結論：老年抑郁癥患者采用中西醫結合治療的方式可以提高治療效果，緩解不良情緒和提高生活質量。

【關鍵詞】中西醫結合治療；老年抑郁癥；不良情緒；生活質量

The clinical effect of integrating traditional Chinese and Western medicine in treating elderly depression and its impact on patients adverse emotions and quality of life

GAO Jing

Ganzhou District Peoples Hospital， Zhangye City， Zhangye， Gansu 734000， China

【Abstract】Objective：To observe the clinical effect of combining traditional Chinese and western medicine in treating elderly depression and its impact on patients negative emotions and quality of life.Methods：Thirty elderly depression patients admitted to our hospital from January 2023 to December 2023 were selected as the research subjects and divided into the control group and the observation group，with 15 patients in each group.The control group was treated with mirtazapine tablets，and the observation group was treated with Jieyu Qingxin Anshen Decoction on the basis of the control group.The therapeutic effects，psychological emotions and quality of life before and after treatment between the two groups were compared.Results：The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group，with a statistically significant difference （P<0.05）.After treatment，the quality of life scores of the observation group were higher than those of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.After treatment，the HAMA and HAMD scores of the observation group were significantly lower than those of the control group，with a statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion：The combination of traditional Chinese and western medicine treatment for elderly depression patients can improve the treatment effect，alleviate negative emotions，and improve the quality of life.

【Key Words】Integrated traditional Chinese and Western medicine treatment； Elderly depression； Adverse emotions； Quality of life

老年抑郁癥（Late-life depression）是指在晚年階段出現的抑郁癥狀[1]。它是一種常見的心理健康問題，影響了許多年長者的生活質量。老年抑郁癥與一般的抑郁癥相似，但其發生的原因與年齡相關的生理、心理和社會因素有關。老年抑郁癥的發生原因是多方面的，包括生物學、遺傳、心理社會和環境因素。生理上，年齡相關的變化、慢性疾病、神經遞質的改變等與老年抑郁癥發生有關[2]。心理社會因素包括個人的心理壓力、社交孤立、喪失親友、生活轉變等。環境因素包括經濟困難、住所變動、護理安排等。老年抑郁癥的治療方法與其他年齡段的抑郁癥治療相似，但考慮到老年人的機體功能下降，長期使用西藥治療可能會對患者的身體造成不良影響，基于此，本文觀察中西醫結合治療老年抑郁癥的臨床效果及對患者不良情緒與生活質量的影響，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2023年1月—2023年12月收治的30例老年抑郁癥患者作為研究對象，將患者分為對照組和觀察組，每組15例，觀察組包括8例男性患者和7例女性患者；年齡62～83歲，平均年齡（70.16±2.48）歲；病程2～5年，平均病程（2.27±0.21）年。對照組包括10例男性和5例女性患者；年齡60～81歲，平均年齡（70.13±2.51）歲；病程1～4年，平均病程（2.05±0.25）年。所有病例均未見復發。兩組一般資料如性別、年齡、病史比較無明顯差別（P>0.05），說明他們是可以比較的。此項試驗是經過該中心醫療道德委員會審核的，患者及其家人都對此項試驗有充分的認識和認可。

納入標準：根據《中國精神障礙分類與診斷標準》和《中醫病癥診斷療效標準》對抑郁癥狀的判斷。

排除標準：合并有精神障礙，狂躁的患者；合并有惡性疾病的患者，且不能堅持治療或在治療過程中放棄。

1.2方法

對照組每晚睡前口服15mg的米氮平片，由山西康寶生物制品股份有限公司生產，根據患者病情的變化，在2～3個星期之后，可以將藥物的用量提高到每日30mg。在此基礎上，觀察組在對照組基礎上采用解郁清心安神湯治療，給予個性化干預。組成方有太子參、郁金、白術、五味子各15g，茯神30g，紫貝齒30g，白芍30g，神曲15g，菖蒲12g，柴胡12g，酸棗仁10g，黃連10g，麥冬10g。可因病而用藥，如：口干舌燥，肝郁，可加黃芩、龍膽；如有干燥，可加入蘆薈、大黃、火麻等；如有睡眠障礙，可添加夜交藤、梔子及磁石；有困倦癥狀的患者，可以加清半夏、膽紅素；可視患者病情，適當加入其他藥品。每日1劑，用水煎服[3]。兩組患者均接受了為期3個月的治療。

1.3觀察指標

對比兩組治療效果、治療前心理情緒和生活質量。療效：（1）治愈：如果患者的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）分數下降75%以上，則患者的所有臨床癥狀都會徹底消除；（2）顯效：當HAMD得分下降50%～75%時，患者的臨床癥狀幾乎完全消除；（3）有效：患者HAMD得分下降25%～49%，說明患者的臨床表現已經獲得了某種控制；（4）無效：當患者HAMD分數下降不到25%時，患者出現了嚴重到不能正常生存的臨床現象。總有效率=（治愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。采用SF-36生活質量評定量表，對患者的生活質量進行評定，包括身體機能、心智能力、社交活動及物質生活四個維度。每個方面的評分為0～100分，得分越高表示生活質量越好。使用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）來評估患者的心理情緒，其中焦慮量表包含14個項目，總分為0～56分，而抑郁量表包含17個項目，總分為0～52分。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果對比

觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后生活質量對比

治療后，觀察組身體機能、心智能力、社交活動、物質生活評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者心理情緒評分對比

治療后，觀察組患者的HAMA及HAMD評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

老年抑郁癥是指在老年人群中出現的一種心境障礙，表現為持續的抑郁情緒、喪失興趣和樂趣、自我評價降低以及身體和認知功能的變化[4]。老年抑郁癥與正常的年齡相關的心理和生理變化不同，它是一種臨床診斷，并需要專業醫生進行評估和治療。老年抑郁癥的癥狀可能包括情緒低落、焦慮、易怒、失眠或睡眠過多、食欲改變、體重變化、疲勞、注意力和集中力下降、決策困難、自殺念頭等[5]。老年抑郁癥可能與生活變化（如退休、親友去世）、健康問題、社交孤立、藥物副作用、慢性疾病等因素有關。老年抑郁癥的確切原因尚不完全清楚，但可能與生物學、遺傳、神經化學、環境因素和心理社會因素等多種因素相關。早期發現和有效治療老年抑郁癥對于患者的心理和身體健康非常重要。

米氮平片是一種西藥，通常用于治療老年抑郁癥。它的主要作用機制是通過調節神經遞質的活動來改善抑郁癥狀，但會出現耐藥性等副作用。中醫將老年抑郁癥視為心理、生理和環境等多種因素綜合作用的結果，與中醫理論中的情志失調、氣血不暢、臟腑功能失調等相關。本研究結果顯示，治療后，觀察組患者的治療效果、心理情緒和生活質量均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），分析原因為，解郁清心安神湯中太子參具有益氣養陰、安神定志的作用，有助于提高體質、調節情緒，增強心理適應能力；郁金具有疏肝理氣、疏肝解郁的作用，可以緩解不良情緒、改善心境；白術有健脾益氣、補脾止瀉的作用，可增強體力、改善消化功能，從而提高患者的整體狀態[6]；五味子具有養心安神、補腦益智的作用，有助于改善認知功能、緩解抑郁情緒；茯神具有安神定志、降低神經興奮性的作用，有助于緩解緊張、焦慮和失眠等癥狀；紫貝齒具有安神、舒肝的作用，有助于緩解情緒緊張、煩躁不安的癥狀；白芍有養血安神、調經止痛的作用，可以緩解不良情緒、改善睡眠質量；神曲有疏肝理氣、解郁安神的作用，有助于緩解情緒緊張、焦慮等；菖蒲具有疏肝理氣、開竅醒腦的作用，可以改善心煩、失眠等癥狀；柴胡有疏肝解郁、調氣解郁的作用，可緩解抑郁、焦慮等情緒；酸棗仁具有養心安神、安定情緒的作用，有助于改善焦慮、煩躁等癥狀；黃連具有清熱解毒、疏肝解郁的作用，可改善情緒不穩、易怒等癥狀；麥冬具有滋陰清熱、養心安神的作用，有助于改善煩躁、失眠等問題；甘草有益氣養血、調和藥性的作用，可增強體力、改善心情。這些中草藥在解郁清心安神湯中的組合，綜合發揮了調節情緒、安撫神經、舒緩肝氣、養陰清熱等多種作用，以提高老年抑郁癥患者的治療效果，改善心理情緒和提升生活質量。

綜上所述，老年抑郁癥患者采用中西醫結合治療的方式可以提高治療效果，緩解不良情緒和提高生活質量。

參考文獻

[1] 鐘柳蓮，麥羨婷.中西醫結合治療老年抑郁癥的臨床效果及對患者不良情緒與生活質量的影響[J].臨床合理用藥，2023，16（5）：62-64.

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[3] 韓慶林，蘆文娟，李書迪.小柴胡湯加減聯合艾司西酞普蘭對老年抑郁癥患者心理狀態及康復效果的影響[J].大醫生，2023，8（3）：60-62.

[4] 張慧如，曹寧，張星光，等.合歡解郁湯聯合草酸艾司西酞普蘭片治療老年抑郁癥患者療效及對hs-CRP影響[J].現代生物醫學進展，2023，23（10）：1902-1906.

[5] 賈林山，郭懷印.基于CiteSpace對《中西醫結合心腦血管病雜志》神經科相關文獻（2017年—2021年）的可視化分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2023，21（2）：253-259.

[6] 史鑫鑫，符德玉，王靜，等.中西醫治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并焦慮和/或抑郁狀態研究進展[J].西部中醫藥，2023，36（2）：154-158.