責任制護理在下肢深靜脈血栓溶栓治療護理中的應用及對患者并發癥發生的影響分析

李文慧 莫勝鈞 劉起理

【摘要】目的：探討下肢深靜脈血栓溶栓治療護理中應用責任制護理產生的效果，同時就該護理模式下對患者并發癥產生的影響執行重點關注及相應分析。方法：選擇我院收治且符合條件的50例下肢深靜脈血栓溶栓治療患者作研究對象，做回顧性分析，時間階段2022年12月—2023年3月，執行等例數分組后，對照組與觀察組分別實施常規護理以及責任制護理。就不同護理模式下產生的各方面結果實施對比分析。結果：觀察組患者并發癥發生率低于對照組（P<0.05）；護理后觀察組焦慮、抑郁評分均較對照組低（P<0.05）。結論：下肢深靜脈血栓患者在開展溶栓治療的同時應用責任制護理進行護理干預，這一護理模式的實施能夠幫助患者進一步降低并發癥的產生，對穩定患者負性情緒有積極作用。另外，護理的開展可讓患者盡早康復，縮短住院時間，整體效果突出。

【關鍵詞】下肢深靜脈血栓；溶栓治療；責任制護理；并發癥；負性情緒

The application of responsibility system nursing in the thrombolytic treatment of lower limb Deep vein thrombosis and its impact on the occurrence of complications

LI Wenhui， MO Shengjun， LIU Qili

Affiliated Hospital of Guilin Medical College， Guilin， Guangxi 541001， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of responsibility system nursing in the treatment of lower limb Deep vein thrombosis thrombolysis， and to focus on and analyze the impact of this nursing mode on patients complications. Methods： 50 eligible patients with lower limb Deep vein thrombosis treated by thrombolysis in our hospital were selected as the research object， and a retrospective study was conducted. The time period was December 2022 to March 2023. After grouping， the control group and the observation group were given routine care and responsibility care respectively. Compare and analyze the results of different nursing modes in various aspects. Results： The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）； After nursing， the anxiety and depression scores of the observation group were lower than those of the control group（P<0.05）. Conclusion： The patients with lower limb Deep vein thrombosis should apply the responsibility system of nursing intervention while carrying out thrombolytic treatment. The implementation of this nursing mode can help patients further reduce the occurrence of complications， and has a positive role in stabilizing the negative mood of patients. In addition， the implementation of nursing can enable patients to recover as soon as possible， shorten hospitalization time， and achieve outstanding overall results.

【Key Words】Lower limb Deep vein thrombosis； Thrombolytic therapy； Responsible nursing； Complications； Negative emotions

下肢深靜脈血栓（DVT）屬于常見的周圍血管疾病，其產生與血液非正常凝結有關[1]。一旦深靜脈內存在血液異常凝結，則會導致下肢靜脈回流產生障礙，進而產生該疾病。產生這一疾病的致病因素與血流緩慢、靜脈壁損傷以及高凝狀態有關[2]。血栓形成后除了少數情況能夠進行自行消融以外，大部分會進行擴散使得整個肢體深靜脈主干受到影響，在疾病產生與惡性發展中容易產生血栓形成后遺癥，長時間情況下部分患者可能會產生肺栓塞，嚴重程度需引起充分重視。應對該疾病臨床通常建議患者實施溶栓治療。在治療開展的同時強調護理的介入，對患者來說既有必要又能體現出重要性[3]。護理內容的開展能夠起到輔助治療的效果，同時選擇相應護理模式進行干預能夠在控制并發癥、提升生活質量、改善患者情緒方面產生積極效果。為論證相關護理內容施展所產生的積極效果，我院主張進行責任制護理模式應用探討，整理相關樣本執行研究對比，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2022年12月—2023年3月時間段回顧性分析我院收治的50例DVT患者，進行信封法分組，后續獲得等例數兩組。患者均符合納入及排除標準，統計學分析后證實研究可行。納入標準：①患者確診為研究所需疾病；②均進行溶栓治療且愿意就護理進行配合；③資料齊全。排除標準：①存在傳染性疾病；②自我意識、情感表達有異常。兩組患者資料見表1。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規護理，主要以疾病為中心向患者實施相應基礎護理，包括但不限于飲食、用藥、心理護理。

1.2.2 觀察組 采取責任制護理。（1）組建小組。以責任制為核心，以患者需求為重點，組建護理專業小組。小組成員包含高年資護理人員、護士長、責任護士、主治醫師等。在各人員綜合意見下制定護理相應措施，責任護理做出護理內容劃分和責任落實。（2）責任制劃分。責任制護理的核心是就各項護理內容能夠在護理人員之間實現有效落地，就各護理內容實現較好的護理分配并且保障各項護理內容能夠最終歸結到具體責任人身上，進而幫助護理人員就各護理措施質量進行強調，以責任制的要求督促護理人員合理、科學、有效、積極執行各項護理內容。在責任制劃分上，可結合護理人員年資進行各護理內容的劃分并落實責任制。為強調護理質量，可就不同護理人員進行績效具體細則制定，讓護理人員能夠在績效考核的指引下高質量完成各項護理內容。責任制劃分下，需就護理人員護理措施執行不到位的情況進行人員追責并以此形成警示，在其他護理人員之間形成重視，以此提升護理各項措施實際運用效果。（3）心理護理。就患者實際情況做心理方面的合理評估，在患者受疾病影響、家庭因素、家屬態度、疾病進展等多方面影響下，自身情緒上可能出現波動且通常表現為負面的。在此情況下需通過焦慮、抑郁評分的進行對患者做出情緒變化上的評估，結合評估結果實施針對性心理干預并落實責任制。在護理人員的干預下，可開展專業心理疏導溝通、興趣愛好拓展、心理暗示等方式幫助患者緩解負面情緒并確保護理效果。同時可向患者分享正面護理案例，讓患者能以此為榜樣，實現情緒上的改善并朝著正面轉變。治療護理。①健康教育。護理人員對患者基礎情況進行掌握，同時結合患者飲食、生活習慣等對其做整體評估。評估后針對患者尚有疑惑部分、對疾病知識掌握薄弱部分進行針對性疾病宣教，告知患者疾病相應知識，對患者疑問進行解答同時幫助患者樹立起治療的信心。②治療中護理。護理人員對患者溶栓治療實施的效果進行評估。溶栓治療結束后將溶栓導管留置在患者患肢中，協助患者就患肢進行抬高（30°）以防止栓子脫落。對患者進行飲食、生活方面的指導。強調合理膳食的重要性，指導患者就既往不良習慣進行糾正，包括但不限于長期抽煙、酗酒、熬夜等，確保治療過程中患者腸道處于順暢狀態，自身機體狀態較好，促使患者能夠在較短時間進行恢復。③導管及鍛煉指導。在治療接觸后對溶栓導管進行拔除同時告知患者下床進行適當活動的必要性，讓患者能夠在護理人員的幫助下執行相應運動。護理人員在治療過程中確保靜脈通道建立的有效性，對其進行維護，確保溶栓及抗凝藥物使用的效果。（4）出院前護理。在患者情況好轉符合出院條件時對其進行宣講，告知患者需培養良好的生活習慣，每日堅持進行鍛煉，注重運動的頻次和整體運動量，定期前往醫院進行復診。

1.3 觀察指標

（1）做好并發癥發生情況記錄并執行概率對比。（2）實施護理前后負性情緒評分并作比較。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥比較

觀察組并發癥發生概率低于對照組（P<0.05），見表2。

2.2 負性情緒比較

護理后兩組負性情緒均較護理前低（P>0.05），觀察組焦慮、抑郁評分低于對照組（P<0.05） ，見表3。

3 討論

患有DVT的患者臨床多建議以溶栓或者手術取栓進行治療[4]。DVT溶栓治療的目的是通過相應手段幫助患者對現下癥狀進行緩解，進而減少血栓后綜合征的產生。溶栓治療為保障治療效果，需強調護理的介入。有相關研究人員指出，針對DVT患者，良好護理內容的施展能夠給予患者身心方面的回應，對提升預后效果有積極幫助作用[5]。為確保護理質量，就各項護理內容進行落實，強調護理責任制十分重要[6]。在本次研究中，著重就責任制護理的實施進行了相應探討。責任制護理是基于常規護理內容之上而延伸出來的一種新興護理模式。該護理更加強調護理責任制的劃分與落實，對護理各項內容的施展更加強調實際效果。

在本次研究中，將責任制護理與常規護理的運用進行了對比，其結果可呈現出明顯變化。在并發癥控制方面，較好護理模式的施展理論上能夠合理抑制相關并發癥的產生，讓患者盡可能少地受到各類并發癥的侵擾。結果提示使用責任制護理的觀察組能更好地控制并發癥發生概率，體現出實施責任制護理的優勢。另外，護理相應內容的開展不僅要對患者生理方面情況進行改善，還應該注重患者心理方面的變化，積極緩解患者負性情緒。在研究中，兩組實施的護理模式均可就患者焦慮、抑郁等情緒進行緩解，但從護理后評分中可以看出，觀察組由于運用的是責任制護理，相應護理內容下能夠更好地緩解患者焦慮、抑郁感，讓評分呈現出較護理前明顯下降趨勢。

綜上，DVT患者應用責任制護理能夠有效控制并發癥的產生，于心理狀態方面作出積極改變，護理運用價值突出。

參考文獻

[1] 袁昉.下肢深靜脈血栓形成經導管直接溶栓術綜合護理干預的臨床效果[J].河南外科學雜志，2022，28（5）：184-186.

[2] 李爽爽，王玲，劉棟利，等.“一站式”干預模式對AngioJet血栓抽吸術治療急性下肢深靜脈血栓形成患者的價值研究[J].國際護理學雜志，2023，42（6）： 1058-1062.

[3] 李賀.探討程序化護理對標準化介入溶栓治療下肢深靜脈血栓患者的干預價值[J].中國標準化，2022（12）：190-192.

[4] 藍夢穎，雷明明，周姿余，等.無縫隙護理結合保護動機理論對下肢深靜脈血栓介入溶栓治療患者的影響[J].臨床護理研究，2022，31（19）：124-126，129.

[5] 陳麗琴.AngioJet機械吸栓聯合導管接觸性溶栓治療急性下肢深靜脈血栓形成圍手術期護理分析[J].中國醫藥指南，2022，20（25）：25-28.

[6] 田云霞.責任制護理在下肢深靜脈血栓溶栓治療護理中的應用及對患者并發癥發生的影響[J].血栓與止血學，2022，28（3）：1051-1052.