基于COSMIN指南對(duì)老年人社會(huì)衰弱評(píng)估工具的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

【關(guān)鍵詞】 社會(huì)衰弱；COSMIN指南；評(píng)估工具；測(cè)量學(xué)屬性；老年人；系統(tǒng)評(píng)價(jià)

社會(huì)衰弱被定義為個(gè)體持續(xù)處于失去社會(huì)資源、社會(huì)活動(dòng)以及自我管理能力的風(fēng)險(xiǎn)中。研究顯示老年人社會(huì)衰弱發(fā)生率為16.8%，處于較高水平，且會(huì)導(dǎo)致死亡率［1］及致殘率上升［2］等一系列不良結(jié)局的發(fā)生，因此有必要加強(qiáng)對(duì)老年人社會(huì)衰弱的篩查，以降低不良結(jié)局的發(fā)生率。準(zhǔn)確、有效地識(shí)別老年人社會(huì)衰弱需要科學(xué)的評(píng)估工具，目前針對(duì)老年人社會(huì)衰弱的評(píng)估工具種類(lèi)較多，但尚未對(duì)這些工具進(jìn)行方法學(xué)質(zhì)量及測(cè)量學(xué)屬性評(píng)價(jià)，給工具的選擇帶來(lái)困難。因此本研究基于共識(shí)的健康測(cè)量工具遴選標(biāo)準(zhǔn)（COSMIN）［3］對(duì)老年人社會(huì)衰弱評(píng)估工具進(jìn)行測(cè)量學(xué)屬性和方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)，旨在篩選出高質(zhì)量的評(píng)估工具。

系統(tǒng)檢索中國(guó)知網(wǎng)、維普網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library和CINAHL中發(fā)表的有關(guān)老年人社會(huì)衰弱評(píng)估工具的研究，檢索時(shí)限均為建庫(kù)至2023年7月。同時(shí)基于COSMIN指南對(duì)納入評(píng)估工具進(jìn)行評(píng)價(jià)。首先，根據(jù)COSMIN偏倚風(fēng)險(xiǎn)清單進(jìn)行方法學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)；其次，根據(jù)COSMIN質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)量學(xué)屬性的評(píng)價(jià)，并根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)合成評(píng)價(jià)結(jié)果；最后，運(yùn)用改良GRADE對(duì)納入工具的證據(jù)進(jìn)行等級(jí)評(píng)價(jià)，并形成對(duì)于工具的最終推薦意見(jiàn)。

共納入10項(xiàng)［1-2，4-11］研究，涉及7個(gè)社會(huì)衰弱評(píng)估工具，其中4項(xiàng)［8-11］研究為原始量表的翻譯版本；其余6項(xiàng)［1-2，4-7］研究是各國(guó)本土化量表的開(kāi)發(fā)及驗(yàn)證。10項(xiàng)研究均未報(bào)告假設(shè)檢驗(yàn)、效標(biāo)效度、跨文化效度、測(cè)量誤差、反應(yīng)度。最終社會(huì)衰弱指數(shù)中文版（SVI-32）、社會(huì)衰弱指數(shù)（SFI）為A類(lèi)推薦，其余工具均為B類(lèi)推薦。方法學(xué)質(zhì)量及測(cè)量學(xué)屬性質(zhì)量評(píng)價(jià)見(jiàn)表1，納入評(píng)估工具的測(cè)量學(xué)性能及研究的方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果見(jiàn)表2。

本研究基于COSMIN指南對(duì)7個(gè)老年人社會(huì)衰弱評(píng)估工具進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)，其中SVI-32、SFI因其內(nèi)容效度為“充分”，內(nèi)部一致性為“充分”被評(píng)為“A”，可被推薦用于老年人社會(huì)衰弱篩查。

同時(shí)，研究發(fā)現(xiàn)上述工具存在以下問(wèn)題：（1）進(jìn)行測(cè)量學(xué)屬性檢驗(yàn)的工具較少，且報(bào)告尚不全面，可行性有待考證。（2）工具開(kāi)發(fā)/翻譯過(guò)程中內(nèi)容效度設(shè)計(jì)欠佳，缺乏對(duì)患者和專(zhuān)家意見(jiàn)的詳細(xì)描述，真實(shí)性和可靠性有待考證。（3）工具開(kāi)發(fā)/翻譯過(guò)程中未詳細(xì)描述患者是否穩(wěn)定、重測(cè)時(shí)間是否合適等，穩(wěn)定性有待考證。（4）我國(guó)尚缺乏自行開(kāi)發(fā)的老年人社會(huì)衰弱評(píng)估工具，本土適用性有待考證。建議研究者未來(lái)嚴(yán)格按照COSMIN指南要求針對(duì)我國(guó)老年人具體情況，并綜合國(guó)外現(xiàn)有的評(píng)估工具，開(kāi)發(fā)制訂出適合我國(guó)老年人的社會(huì)衰弱評(píng)估工具，為今后研究者開(kāi)展老年人社會(huì)衰弱篩查工作提供一定參考。

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（本文編輯：康艷輝）

*通信作者：高靜，教授/博士生導(dǎo)師；E-mail：19942021@cdutcm.edu.cn

基金項(xiàng)目：四川省護(hù)理學(xué)會(huì)項(xiàng)目（H21039）；四川應(yīng)用心理學(xué)研究中心項(xiàng)目（CSXL-22215）

引用本文：李航，侯朝銘，高靜，等. 基于COSMIN指南對(duì)老年人社會(huì)衰弱評(píng)估工具的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2024，27（24）：3067-3068. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0647. ［www.chinagp.net］

? Editorial Office of Chinese General Practice. This is an open access article under the CC BY-NC-ND 4.0 license.