新醫科背景下基于OBE理念“護理用藥”課程教學改革探索

王靜靜 吳華健 汪輝進

摘?要：新醫科背景下，對護理人才培養提出了新的要求，本文探討基于OBE理念下的“護理用藥”課程教學改革及教學方法的創新，選取本校21級護理專業的兩個班作為研究對象，其中一組采用傳統教學結合線上教學平臺，另外一組作為實驗組，進行基于OBE理念結合混合課程教學，課程結束后分別結合兩組學生的成績、教學評價等指標對比教學效果，進行教學反思。針對目前教學所面臨的困境，針對性地提出改進措施，優化教學流程，以期學生達到適應本專業人才培養要求，激發學生的學習熱情和學習興趣的目的。

關鍵詞：OBE；混合教學模式；線上線下教學；護理用藥

中圖分類號：R47

OBE理念著重強調在教學過程中，主要以學生為中心，整個教學過程以最終的教學成果為指導，將學生最終能夠在課程中所獲得的能力作為課程整體教學設計和課程實施的最終目標，從而達到以“知識內容為中心”向“學生為中心”的轉變［1］。在人才培養過程中，既要重視創新理論教學也要注重實踐能力的提高［2］。基于OBE理念的混合教學模式更容易提高學生自主學習能力，調動學生的學習熱情，有利于所制訂學習目標的實現。“護理用藥”作為現代醫療科學的主要組成部分之一，是學校一門重要的專業基礎課程，同時也是護生步入臨床崗位所需掌握的必備技能。因此，對“護理用藥”課程改革和探索尤為重要。

1?對象和方法

1.1?研究對象

選取本校21級護理專業3班作為對照組，4班作為實驗組。每組各59人，實驗組女生46人，男生13人，平均年齡（18.56±0.64）；對照組女生44人，男生15人，平均年齡（19.35±1.05）。

1.2?教學方法

1.2.1?課前

（1）將該校2021級護理專業118名學生隨機分為兩組，一組采用傳統教學方法，一組結合OBE理念采取混合教學模式的教學方法，平時上課均在職教云線上教學平臺進行課上簽到和作業布置等任務，對2組學生的基本情況、學習積極性、對知識運用分析能力、團隊協作能力及課程設置情況等通過調查問卷、座談等方式進行初步研究分析。

（2）訪談：選擇教育教學管理者、任課教師及教學督導專家，遴選專家應具有5年以上的教學經驗，在知情同意基礎上進行訪談。從教育管理者、專業教師、教學督導專家角度出發，圍繞“護理專業學生的培養目標”“護理專業課程的設置”“‘護理用藥的課程目標”“‘護理用藥各章節目標”“目前護用藥理的教學中存在的問題”及“適合護理用藥的現代教學方法和評價方式”進行訪談，最終將訪談結果形成文字資料，提取主要內容信息。

1.2.2?課中

對照組采用傳統教學方法。教師建立班級QQ群，提前布置好學習任務，讓學生課前先預習指定的教學內容，教師在上課前先復習課程內容，然后傳統分章節講解，突出重難點。情景模擬臨床工作案例，注意培養學生的操作技能，學會常用藥物使用方法，巡回答疑。

實驗組采用OBE+混合教學模式的教學法。

（1）制定學習目標，學習目標與畢業要求之間的關系見圖1。

學習目標1：依照教學大綱完成課程理論學習，達到大綱的學習要求。

學習目標2：在目標1的基礎上，能夠熟悉藥物的不良反應及用藥注意事項。

學習目標3：在目標2的基礎上，能夠熟練掌握藥物的臨床應用、藥理作用等。

（2）分組。按照設定的學習目標，要求學生在目標1、目標2和目標3綜合自己的學習能力，自愿選擇目標。將59人分為10組，每5～6人一組（相同目標），選出團隊組長。

（3）分配學習任務。通過研討課的形式讓學生了解課題組的目的及課程教學改革實施方案，并提前一個月將教學視頻等學習資料上傳至職教云軟件中，并設置成任務點，線上學習情況作為過程性考核指標之一納入考核范疇。

（4）資料、案例、問題準備。梳理內容，課題組按照不同類型藥物各模塊整理出臨床常見經典病例，并設計好相關問題（根據目標，遞增難度，標明設定目標）。

（5）探究問題階段。小組根據相關問題，主動思考問題并尋找解決方法。學生圍繞問題形成討論記錄。

（6）小組交流討論。各小組成員在各組目標的要求下，在指導教師正確引導下，對各自查閱到的資料進行交流和匯報，討論總結歸納出解決方案，形成文字記錄。

（7）總結和反思。指導教師根據學生的討論結果，分析案例完成情況，總結優勢和不足，客觀公正地對討論結果進行評價。要求學生對團隊的表現、解決問題的過程及所解決的問題進行反思，進一步理清思路，找到最優的解決方案。

1.2.3?課后評價和考核

按照課程的目標要求，針對各小組及個體教學過程進行評價，以及通過學生表現、座談、問卷、考核等方式對學生進行客觀評價。采用自制的問卷對教學效果進行調查，考核內容難度兩組保持一致性，理論考試題型以名詞解釋、選擇題、簡答題、案例分析題為主。

2?結果

2.1?兩組學生考試成績綜合比較

通過對兩組學生考試成績構成綜合比較，結果證實結合OBE理念教學模式學生考試成績整體表現分數較高（見表2），兩組學生總評成績結果表現（見表3），過程性考核主要由課堂活動+課后作業+課件學習組成。

2.2?兩組學生課程設置滿意度評價比較

兩組學生通過分別對課程設置評價比較表明，實驗組學生的學習積極性、知識運用、分析研究、團隊協作能力均高于對照組（見表4），且學生滿意度較好。

3?討論

3.1?注重學生能力水平在工作情景的應用，改革進一步明確核心能力的對應要求

護用藥理作為護理專業的一門基礎課程，要求學生需要結合臨床中不同情境，對具體案例進行分析，熟悉臨床常用藥物的使用方法和注意事項，要求學生在熟知理論知識的基礎上同時也要加強對知識的應用以及對問題的研究分析能力，而大多數學生對自己未來所從事的職業需要著重了解哪部分知識還是非常迷茫，因此基于OBE理念的混合教學首先通過制定學習目標使學生更加明確學習方向，其次在線上學習過程中對課程內容有基礎了解，才能夠在課上更好地理解藥理學知識，知道臨床工作中所需要注意的用藥禁忌、用藥安全、與患者溝通技巧等知識，幫助學生提高學習效率，使學習的成果最大化，學生能在最大程度上掌握知識、獲取技能、取得最佳學習效果，更能體現職業教育特色。

3.2?創新考核評價模式，突出強調個性化評價

傳統考核評價主要是結合學生的平時成績和期末考核成績這兩部分，最終考核評價是驗證教學效果是否有效的方式，僅通過考試最終成績并不能代表每一位學生的學習成效和結果。因為每個學生都有自己的個性和學習特點，對不同學生進行個性化的評價更有利于教學方式的改進，更加優化教學過程，所以在考核評價方式上主要從三方面（平時成績+過程性考核+結課考核）入手，增加過程性考核的比例，能夠使學生能夠更充分主動地利用課后時間，而且學習時間、場地不受限制，通過利用自己碎片化的時間，使學習變得更加靈活，加上線上線下教師輔導也強化了對知識點的理解和記憶，因此使評價更多元化，調動學習積極性。

3.3?重視實踐水平的提高，理論與實際的結合

“護理用藥”是一門與臨床工作密切聯系的專業課程，課程內容往往比較晦澀難懂，以理論知識為主，但未來進入工作崗位需要從實踐中提高學生的動手能力和與患者的溝通能力，提升服務意識，因此需要進一步強化學生的應用知識的能力，使學生能夠掌握“護理用藥”基礎知識、用藥物注意事項、使用方法以及配伍禁忌。從學生的反饋情況來看，“護理用藥”課程的實踐形式主要以實習見習方式進行，例如通過分析具體病例，個體化用藥，觀察用藥療效，及時與醫生溝通用藥效果、患者具體情況等，從而完成實習報告。但是通過這些方法實踐效果還是有待提升，因此在培養護理人才的過程中要適當增加實踐環節，比如參加與藥理相關的知識競賽、創新創業大賽等提高學生的學習興趣，鼓勵學生參加各種大學生大賽來強化專業知識，擴展知識面。

3.4?課程改革尚存在的問題

目前，國內相關教育者根據不同課程的特點結合OBE理念進行探索和實踐，實現了教育改革和創新［34］，通過借鑒其他研究者的課程改革經驗，將OBE理念應用到“護理用藥”課程改革的過程中，發現存在一定的弊端。①缺乏有效引導：學生學習的目的很大程度是應付考試，缺乏真正將知識內化并實際應用的能力。課堂討論時間不易控制，更加考驗教師對課堂的控場能力。②缺乏有效學習：個別同學線上學習未認真觀看學習，主動學習能力較差，未認真預習課程內容，課堂效果欠佳，缺乏有效交流，導致學生缺乏“思維交流碰撞”的過程。③缺乏有效評價：教學評價機制單一且時間滯后，不利于教學雙方及時發現問題。目前的師生反饋模式不夠多樣化，未能關注到學生學習的每一個階段，維度單一，難以反映現象，不利于及時發現問題，調整授課模式。④缺乏有效媒介：目前課堂授課的方式大都采用多媒體PPT課件授課，缺乏多樣性的媒介授課手段，導致學生對學習缺乏興趣，失去了繼續探索知識的好奇心。在今后的教學過程中要注意加強引導，使學生發散思維，鍛煉主動思考問題的能力。

結語

綜上所述，基于OBE理念的混合教學模式一定程度上彌補了傳統教學模式的不足，采用多種形式的教學活動輔助學生學習，更加突出了學生的主動思考問題的能力，與此同時，在一定程度上培養了學生持續性學習的能力。但也存在一定的局限性，因此日后在教學過程中要注意進一步改進，突出教學效果的持續性，使學生的學習體驗能更優化，學習效果更上一層樓。

參考文獻：

［1］張亞峰.基于OBE理念的應用型高校創新創業“金課”建設研究［J］.高教學刊，2021（04）：3235.

［2］劉世軍.新工科背景下基于OBE教育理念的軟件工程專業人才培養探索［J］.遼寧科技學院學報，2023，25（03）：3941+38.

［3］陳穎，趙嬿，劉海靜，等.基于OBE理念的刺法灸法學混合式教學改革探索［J］.云南中醫學院學報，2022，45（06）：8789.

［4］李振，李英明，李春雷.基于OBE理念的藥理學實驗教學改革與實踐［J］.黑龍江科學，2022，13（07）：112113+117.

基金項目：池州職業技術學院質量工程教學研究重點項目（編號：2022jyzd06）；池州職業技術學院重點科研項目（編號：ZR2022Z3）；安徽省2020年度高校學科（專業）拔尖人才學術自主項目（編號：gxbjZD2020118）

作者簡介：王靜靜，女，安徽池州人，碩士研究生，助教，主管護師，研究方向：護理教育、護理心理。