長護險：為失能老人送去關(guān)愛

“一人失能，全家失衡”，是很多失能人員家庭的真實寫照，長護險無疑是失能人員家庭的福音。國家醫(yī)保局、財政部確定漢中為全國第二批開展長期護理保險試點的城市之一，將因年老、疾病、傷殘等導致生活不能自理的人員納入長護險參保范圍，是助推“醫(yī)養(yǎng)在漢中”品牌建設的重要舉措，是新時期增強人民福祉的優(yōu)勢制度。

在漢中市長期護理保險服務中心辦公室，可以看到四面錦旗，包括“親友失能 長護解憂”“長護服務暖人心 醫(yī)保政策惠民生”等，是長護險享受人及其家屬送來的。

長護險即長期護理保險，是一種社會保險制度，旨在為因年老、疾病或傷殘導致日常生活能力喪失的人提供基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護理服務或資金保障。漢中市是陜西第一個長護險試點城市，經(jīng)過四年摸索，不斷完善改進，積累了一定經(jīng)驗，取得一定成效。

這一面面錦旗就是對漢中市長護險工作的最大肯定。

讓失能老人享受專業(yè)照護

說起長護險護理員給失能老人能提供什么服務時，美康頤養(yǎng)產(chǎn)業(yè)運營管理有限公司美康居家工作人員杜雁濟給記者看了一段回訪視頻。

2023年3月，王叔叔辦理了長護險，享受一個月12次、每周3次的上門服務。美康居家上門回訪是為了了解護理員做了什么服務項目，以及王叔叔身體的恢復情況。

王叔叔老伴對回訪員說：“2016年，老王體檢時查出頭部有兩塊陳舊性疤痕，影響他的記憶力以及語言功能，生活不能自理，吃飯、如廁等都需要家人幫助。我每天都給老頭擦身，他這個狀況沒法洗澡，護理員小馬來了就先幫忙擦身，再做推拿按摩等護理項目，有時還幫忙理發(fā)。”小馬比較熱心，該做的項目按規(guī)定按時按點完成，還能給阿姨傳授一些護理經(jīng)驗，比如早晨擦身時，給水里放一點鹽，放一點白醋，能起到殺菌作用，對皮膚也好等等。小馬有時候還主動熱情地幫阿姨干一些她干不動的活。

最初護理員來服務的時候，王叔叔頭腦不清楚，經(jīng)過近一年的服務，有了一些進步。比如，原來你說話他看都不看你一眼，現(xiàn)在，跟他說話，會給你點個頭，或者也說點啥，盡管聽不懂，但至少他能回應了。去年夏天，小馬每天讓他在院子里進行康復訓練，鍛煉走路。原來一步都走不成，現(xiàn)在兩個人扶著慢慢能挪上幾步。推拿按摩對王叔叔能夠站立行走起了很大作用。

王叔叔老伴也是70多歲的老人，照料行動不便的王叔叔很是吃力費勁。有護理員上門服務，減輕了她好多負擔，對她也是一種促進，照顧起病人會更細心和耐心。看到王叔叔目前的康復狀態(tài)，阿姨從心里感謝政府的這項政策，“確實太好了！”

杜雁濟告訴記者，美康居家現(xiàn)在有12個長護險護理員。護理員入職前必須持有護理證，入職后還有相關(guān)的培訓。護理員都比較年輕，但都比較能吃苦，而且有愛心，有責任心，除了做專業(yè)服務，也會熱心地幫照護者家里買個東西、取個快遞。

在漢中安康通健康管理有限責任公司（下稱“安康通”），記者見到總經(jīng)理劉銳。

據(jù)劉銳介紹道，安康通成立于1998年，是一個全國性的養(yǎng)老公司，總部在上海，現(xiàn)在總部與上市公司合并后將搬去南京。安康通在全國大概有200多個政府的養(yǎng)老指揮平臺，以居家養(yǎng)老服務輕資產(chǎn)運營為特征，其中以民政的居家上門服務為主，包括長護醫(yī)保的長護服務。安康通目前已在上海、南京、重慶、陜西等全國18個省市開展長護險服務，是全國首批長護險定點護理機構(gòu)。在引進漢中之前，已累計為全國超過10萬名老人提供安全舒適的長護險服務。

2021年1月，漢中市長期護理保險制度落地，安康通成為漢中市政府首批引進的長護險上門護理機構(gòu)。同年4月開始正式承接業(yè)務，目前機構(gòu)有40名護理員。安康通在承接長期護理保險服務試點工作的基礎上，結(jié)合漢中實際養(yǎng)老市場需求，積極探索開展老年人多元化需求的服務，為老人提供專業(yè)的生活照料及護理服務。

目前，長護險做居家上門服務，主要涉及的是日常老人的生活照料、身體照料，其中選擇身體清潔和康復訓練的比較多，比如，給老人面部清潔，身體清潔，剪發(fā)、洗發(fā)，協(xié)助家屬換洗床單，協(xié)助老人翻身，防止壓瘡產(chǎn)生。因為長期臥床，老人肢體可能就會僵硬，護理員就幫助老人做康復訓練。老人出現(xiàn)壓瘡，公司就提供護士上門去做創(chuàng)傷清理，還給家屬講注意事項等等。41項服務項目中涉及醫(yī)療護理部分的，如果發(fā)生護理員做不了的情況，護理員會協(xié)助家屬送醫(yī)。上門服務一般是兩個小時，一個月12次，基本上隔一天去一次，基本上能保證滿足老人的剛需以及必需的專業(yè)化服務。

“一個護理員大概服務6-8個老人。跟家屬溝通好服務時間，我們通過后臺系統(tǒng)派單，護理員通過手機定位，而家屬那邊有一個識別碼，進行人臉識別，然后進行打卡遷入，服務結(jié)束后遷出。監(jiān)管通過線上進行抽查。應用APP都有線上的通話功能或現(xiàn)場的視頻功能，可以進行現(xiàn)場抽查。每一次服務結(jié)束后，公司都會對家屬有一個滿意度回訪。”劉銳說。

盡管所有護理員都是持證上崗的，但公司每月底還是會給護理員進行一些常規(guī)的比較緊急的護理技巧培訓。比如，老人吃飯噎住了怎么救護，怎么保護老人身體不受到二次創(chuàng)傷等等。還讓優(yōu)秀的護理員講他遇到老人出現(xiàn)什么情況，怎么去護理的等等。

劉銳告訴記者，護理員的離職率非常低，他們的年齡一般在40-50歲左右，大部分是高中文化水平，通過相關(guān)培訓，對老人都有一定認知的。有些老人的脾氣不是很好，讓護理員覺得無法面對，但過了這一關(guān)，就會堅持下去。“養(yǎng)老其實是一個有愛心的工作，做的時間久了，家屬也很感謝他們。”

什么人能享受長護險？

2021年7月13日，漢中市職業(yè)技術(shù)學院附屬醫(yī)院攜失能老人李某和平某的家屬，將一面寫有“親友失能，長護解憂”的錦旗送到漢中市長期護理服務中心（下稱“長護中心”），以表達對長護險政策和工作人員貼心服務的感激。

李爺爺年近92歲，因患腦梗塞后遺癥、阿爾茲海默癥并伴有多種并發(fā)癥，導致長期癱瘓臥床，生活起居都需要他人照顧，家庭負擔很重。2021年1月，李爺爺親屬提交了長護險申請，經(jīng)上門評估、綜合評定、結(jié)論公示等程序后，被評定為重度失能人員，成為漢中市第一批享受長期護理保險待遇的人員之一。

“一人失能，全家失衡”，是很多失能人員家庭的真實寫照，王奶奶一家就曾遭遇這樣的困境。王奶奶的老伴周爺爺今年83歲，因腦梗死、糖尿病逐漸導致行動遲緩、大小便失禁，常年臥病在床，衣食起居都需要人照護。王奶奶是周爺爺?shù)膶Ｂ氉o理，但因年紀漸長，漸漸力不從心，忍受著經(jīng)濟與精神雙重壓力。聽到漢中市試點長護險，王奶奶立即咨詢申請辦理條件。在長護中心工作人員協(xié)助下，提交了周爺爺?shù)纳暾埐牧稀?021年5月，周爺爺被評定為重度失能二級。

根據(jù)漢中市長期護理保險政策，重度失能人員可以享受長護待遇。王奶奶選擇了由機構(gòu)上門護理的享受方式，上門機構(gòu)每一次服務都結(jié)合周爺爺身體情況從身體護理、生活護理、醫(yī)療護理中40項服務里選擇合理的服務項目，其中簡單的肢體鍛煉、清潔方面護理幾乎是每一次的必選項。每月12次的上門服務，使周爺爺?shù)纳现辛艘欢祻托Ч衩婷惨裁黠@好轉(zhuǎn)。

“感謝漢中市長期護理保險的好政策，你們的工作人員不嫌臟不嫌臭，比兒女照顧的還好，我們家老人現(xiàn)在都愛笑了。”王奶奶含著淚水反復述說著感謝長期護理保險制度的實施為他家?guī)淼臏嘏?/p>

2020年9月，國家文件正式下發(fā)，確定漢中為全國第二批開展長期護理保險試點的城市之一。同年11月，通過競爭性磋商，泰康養(yǎng)老和中國平安作為第三方公司具體承辦，履職長護險的受理、服務監(jiān)督等一系列工作，特別成立了長護中心辦公室。12月，開展經(jīng)辦人員招聘培訓暨評估員的培訓；泰康養(yǎng)老還為長護險研發(fā)了照護實時監(jiān)管系統(tǒng)。

2021年1月1日起，漢中全市正式啟動長護險試點工作，參保對象為漢中市參加職工基本醫(yī)療保險的人員，著眼保障因年老、疾病、傷殘等導致生活不能自理的人員。國家醫(yī)保局、財政部確定漢中為開展長期護理保險試點城市，是助推“醫(yī)養(yǎng)在漢中”品牌建設的重要舉措，是新時期增強人民福祉的優(yōu)勢制度。

同年1月4日，第一例參保人申請受理、首批失能評估開始。對失能老人做評估，由長護中心的工作人員以及從專家?guī)祀S機抽出專家組成一個評估小組上門去做，專家?guī)斓娜藛T由神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科等300多人組成，評估過程由長護中心全程監(jiān)督。

長護中心對服務機構(gòu)的服務也有常規(guī)稽核，就是要上門了解服務機構(gòu)的服務情況，包括服務時長，享受項目，以及護理員的服務態(tài)度等。除此之外，每個月有電話回訪，視頻回訪等，這是長護中心對提供服務機構(gòu)的監(jiān)督。

提供更多的優(yōu)質(zhì)服務

據(jù)有關(guān)部門數(shù)據(jù)顯示，漢中市60歲以上人口占總?cè)丝诘?4.31%、65歲以上占比達17.71%，老齡化程度很高。

漢中市成為試點預選城市后，漢中市組成長期護理保險試點前期調(diào)研組，考察調(diào)研第一批試點城市的運轉(zhuǎn)情況，了解各試點城市基金籌集、待遇標準、管理制度、服務經(jīng)辦以及關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重點難點等；對全市職工中重度、中度失能人員和康養(yǎng)護理機構(gòu)進行了全面摸底調(diào)查，初步掌握了失能人員結(jié)構(gòu)，對失能人員護理需求、具有護理職能的機構(gòu)數(shù)量、從業(yè)人員及服務價格等基本情況有了基本了解；草擬了試點工作方案、實施辦法等多個配套制度。

正式成為長護險試點城市之后，漢中市政府辦公室先后印發(fā)《漢中市長期護理保險試點工作方案》和《漢中市長期護理保險實施辦法（試行）》。同時，漢中市不斷探索創(chuàng)新管理服務模式，從各方面遴選了186名評估人員、49名評審專家，引入了兩家商業(yè)保險公司及數(shù)十人的團隊參與長護險推進工作。

據(jù)漢中市醫(yī)保局長護科王科長介紹，全市凡參加職工醫(yī)保的人員（含退休人員）同步參加長護險，繳納長護保險費，基金籌集采取每人每年100元的定額標準征繳。其中，個人繳費50元，從個人賬戶代扣代繳，統(tǒng)籌基金劃轉(zhuǎn)30元，財政補助20元。目前長護險享受待遇有居家自主護理、上門機構(gòu)護理、居家自主與上門護理相結(jié)合、養(yǎng)老機構(gòu)護理、醫(yī)療機構(gòu)護理五種方式，根據(jù)失能等級和護理方式從每月450元到1620元不等的標準支付待遇。

截至到2023年5月底，漢中市受理失能申請2465例，重度失能1758人、占參保人數(shù)的0.47％，享受待遇人員1635人，累計增加護理就業(yè)崗位600多個，為“一老一小”發(fā)揮引領作用，受到中省和社會各界的廣泛認可。

漢中市目前有協(xié)議護理服務機構(gòu)共計34家，遍及全市各區(qū)縣。為了方便參保人更加詳盡了解各機構(gòu)基本情況，選擇更適合自己的護理機構(gòu)，近日，泰康養(yǎng)老工作人員對“泰照護”APP進行優(yōu)化，新增服務機構(gòu)展示模塊，參保人可在手機上看到漢中市所有長護保險定點護理機構(gòu)的詳細介紹，包括地址、電話、服務等。

2022年，漢中市長護險增加了紙尿褲、護理墊配送項目，以及輔助器具比如輪椅、護理床的租賃服務項目。同年7月，在市醫(yī)保局、市醫(yī)保經(jīng)辦中心長護險科、長護服務中心的監(jiān)督下，長護險定點服務機構(gòu)易得康組織專業(yè)護理人員為失能老人上門提供“助浴”服務，提升失能老人的幸福感。

據(jù)了解，大部分重度失能人員因身體羸弱、生活不能自理等原因，無法解決日常洗澡問題，對此有強烈訴求，但家屬擔心造成老人跌倒、感冒等風險，會引起更多不便。67歲的李大爺因患病而長期臥床，平時主要是擦拭身體，此次“助浴”服務上門，李大爺實現(xiàn)了多年的“洗澡”夢，激動地說：“我想洗澡好久了，這么多年都沒洗過，今天終于可以洗澡了。洗澡后我干凈體面了，有尊嚴了。還有人陪我說說話。感謝你們落實政策，感謝黨和政府！”

記者在采訪中了解到，長護險在漢中很受歡迎，有居民希望能夠享受到長護險的惠澤。還有服務機構(gòu)建議，鑒于90%失能老人選擇居家養(yǎng)老，國家政策應加大對醫(yī)護上門的扶持力度。

漢中市的長護險試點還在繼續(xù)，通過不斷實踐，不斷完善，未來一定會有更多失能老人得到長護險的庇護，享受到更有質(zhì)量的照護，從而生活得更加體面，更有尊嚴。