益精活血方治療腎虛血瘀型精索靜脈曲張性不育臨床研究

方躍坤，謝作鋼，陳盛鐿，杜寶昕

1. 溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院男科，浙江 溫州 325000；2. 重慶市中醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心，重慶 400021

精索靜脈曲張（VC）是精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常擴(kuò)張、伸長(zhǎng)和迂曲，可導(dǎo)致陰囊疼痛不適及睪丸功能進(jìn)行性減退，是造成青壯年男性不育的常見(jiàn)原因之一[1]。調(diào)查顯示VC 的臨床發(fā)病率為10%～15%[2]，且好發(fā)于左側(cè)，約30%以上的男性不育是由VC 誘發(fā)的。精子DNA 的氧化損傷是造成男性不育的重要原因之一，而反映精子DNA 損傷的精子DNA 碎片指數(shù)（DFI）升高時(shí)會(huì)導(dǎo)致男性生育能力降低[3]。臨床上因VC導(dǎo)致男性不育的發(fā)生與DFI升高有關(guān)[4]，因此改善VC 性不育患者的DFI 水平對(duì)提高男性生殖能力以及進(jìn)一步改善胚胎質(zhì)量具有重要意義。目前國(guó)內(nèi)外對(duì)于VC 性不育的治療以手術(shù)為主，但是經(jīng)手術(shù)治療后仍有大部分VC 性不育患者未能實(shí)現(xiàn)生育目的[5]。中醫(yī)學(xué)將VC 性不育歸屬于中醫(yī)筋瘤、不育等范疇，并且目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為腎精不足、瘀血阻滯是導(dǎo)致其發(fā)病的重要機(jī)制[6]。復(fù)方制劑益精活血方是由浙江省名中醫(yī)謝作鋼教授根據(jù)多年臨床診治VC 性不育的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，具有明顯補(bǔ)腎填精、祛瘀生精的功效。筆者采用益精活血方治療腎虛血瘀型VC 性不育患者，并觀察其臨床療效及對(duì)精子DFI 的影響，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《EAU男性不育癥指南（2017年版）》[7]與《精索靜脈曲張?jiān)\斷與治療中國(guó)專家共識(shí)》[8]的相關(guān)內(nèi)容，制定VC 性不育的診斷標(biāo)準(zhǔn)。符合男性不育的診斷標(biāo)準(zhǔn)：育齡夫妻，有正常性生活且未釆取避孕措施，由男方因素導(dǎo)致女方在1年內(nèi)未能自然受孕。……