祛痰化瘀消痛方聯合常規西藥治療急性痛風性關節炎臨床研究

邵思思，林崇澤，朱永福，陳春

浙江中醫藥大學附屬溫州市中醫院腎病風濕免疫科，浙江 溫州 325000

痛風性關節炎（GA）在臨床中較為常見，是因血液中尿酸（UA）含量過高而引起的炎癥反應，急性發作時可引起明顯的關節紅、熱、腫、痛，不僅干擾正常工作、生活，且可能發展為慢性關節炎[1]。西醫治療急性GA 以藥物為主，秋水仙堿、非甾體抗炎藥（NSAIDs）、糖皮質激素是當前治療的一線用藥[2-3]。中醫認為，GA 是在內外因素共同作用下發生發展的，患者平素存在脾、肝、腎等臟腑虧虛，痰濕內生，正氣不足，在此基礎上感受痰、濕、濁等邪氣，正氣虧虛無以祛邪外出，加之平素飲食不節、嗜食肥甘厚味，情志不暢等，在內外因素的作用下，痰濕、瘀濁等滯留肢體關節而發病。調查顯示痰瘀痹阻是GA 的主要證型之一，與其他證型相比，其病程更長，疾病活動度更高、預后較差，是臨床治療的難點[4-5]。本研究根據瘀熱阻滯型GA 患者病機特點，根據國醫大師朱良春“泄濁化瘀”治療GA 的學術觀點，自擬祛痰化瘀消痛方，聯合西藥治療痰瘀痹阻GA，報道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標準符合《痛風及高尿酸血癥基層診療指南（實踐版·2019）》[6]中GA 急性發病的標準。起病急，發病前無預兆，主要發生于下肢關節，以第1 跖趾關節為主，病變部位及周圍呈現紅腫熱痛，疼痛劇烈，呈刀割樣或蟲咬樣，或撕裂樣，UA≥300 μmol/L（女）、380 μmol/L（男）；偏振光顯微鏡檢查提示關節液中存在尿酸結晶石，關節液微生物培養陰性，X線提示關節內偏心性腫脹。

1.2 辨證標準參考《中醫病證診斷療效標準》[7]辨證為痰瘀痹阻證。……