芪丹顆粒聯合鹽酸二甲雙胍對脾虛痰瘀型2型糖尿病患者胰島素抵抗的影響

雷自紅，陳冬妮，郭敘喜，張越，葉仁群

1. 廣州中醫藥大學第七臨床醫學院，廣東 深圳 518133

2. 深圳市寶安區中醫院內分泌科，廣東 深圳 518133

胰島素抵抗（IR）是2 型糖尿病（T2DM）的發病因素之一，貫穿于T2DM 的病程始終，尤其是對于T2DM 伴肥胖的患者而言。體內慢性炎癥反應與肥胖、IR，甚至T2DM 的發生密切相關[1-3]。其中脂肪組織存在的慢性低度炎癥阻斷了胰島素信號轉導通路，誘導IR 的發生；而同時IR 引起的高胰島素血癥又進一步加重IR 的程度，并使IR 逐步陷入惡性循環。改善脂肪組織的慢性炎癥現已成為治療以IR 為主的T2DM 的關鍵因素之一。因此，調控炎癥因子成為研究IR 的核心環節[4]，改善脂肪炎癥反應將逐漸成為糖尿病治療的新手段，常用的藥物如噻唑烷二酮類、利拉魯肽與二甲雙胍等均具有抗炎作用[5-6]。有研究對脾虛痰瘀型T2DM 患者以健脾化痰、祛瘀通絡為治法，證實了芪丹顆粒在改善IR 方面具有良好的療效[7]。本研究在此基礎上，進一步觀察芪丹顆粒聯合鹽酸二甲雙胍對脾虛痰瘀型T2DM 患者IR 及血清炎癥因子的影響，報道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標準符合文獻[8]中T2DM 診斷標準。典型的糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿和不明原因的體重下降）加上隨機靜脈血糖≥11.1 mmol/L；空腹靜脈血糖≥7.0 mmol/L；口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2 h靜脈血糖≥11.1 mmo/L。符合上述條件中的任意1 項即可確診，若無典型糖尿病癥狀者，需改日復查。

1.2 辨證標準符合脾虛痰瘀型辨證標準[9]。主癥：形體肥胖；嗜食肥甘；脘腹滿悶或胸悶刺痛；肢體麻木或沉重；次癥：神倦懶言；……