結核丸聯合常規西藥治療陰虛火旺型耐藥結核病臨床研究

曹培謙，王志剛，唐苗苗

鄭州市第六人民醫院青少年結核病科，河南 鄭州 450000

耐藥結核病是指對一種或一種以上抗結核藥物耐藥的結核病，具有治療周期長、不良反應多、治療費用高、預后不佳等特點[1-2]。臨床常以喹諾酮類藥物、抗結核藥物、注射氨基糖苷類藥物治療為主，但部分患者給予單純西藥治療效果有限，且長期用藥可能增加細菌耐藥[3]。中醫將耐藥結核病歸屬于肺癆、癆蟲等范疇，臨床常見陰虛火旺型，病機為感染癆蟲致正氣虛弱、虛火內擾，病久而火灼金傷，耗瀉肺陰致虛火更旺，治療以養陰潤肺、清熱殺蟲、補肺止咳為主。結核丸有滋陰降火、補肺止咳的功效。本研究觀察結核丸聯合常規西藥治療陰虛火旺型耐藥結核病的臨床療效及對微小核糖核酸-30a-5p（miR-30a-5p）、微小核糖核酸-431（miR-431）的影響。結果報道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標準符合《中國耐多藥和利福平耐藥結核病治療專家共識（2019 年版）》[4]中耐藥結核病診斷標準。結核菌素試驗、淋巴細胞培養加γ-干擾素釋放試驗結果呈陽性，結核分枝桿菌體外藥敏試驗證實對異煙肼和（或）利福平耐藥。

1.2 辨證標準符合陰虛火旺型辨證標準[5]。主癥：嗆咳不爽，口渴，痰血，咽干；次癥：盜汗，潮熱，顴紅；舌象：舌質紅、少苔或苔薄膩帶黃，脈細微而數。

1.3 納入標準符合診斷、辨證標準；年齡15～18 歲，臨床資料完善；初次確診為耐藥結核，存在一種或多種藥物耐藥；患者及家屬簽署知情同意書。

1.4 排除標準長期口服激素藥物；有嚴重過敏體質；處于精神病發作期或存在認知、意識障礙；……