平喘固本湯加味治療肺腎氣虛型慢性阻塞性肺疾病臨床研究

余超，方俊成

淳安縣中醫院肺病科，浙江 淳安 311700

慢性阻塞性肺疾病（COPD）主要表現為氣流出現不可逆受限，可導致患者出現咳嗽、呼吸困難[1]。近年來，COPD 的患病率呈現逐年增高趨勢，且發病年齡日趨低齡化，COPD 誘因紛繁復雜，其發生及病情進展與多種因素（吸煙、感染、環境污染、遺傳）有關，多種因素相互作用導致病情遷延難愈[2]。COPD屬于中醫學喘證、肺脹范疇，病變部位主要在肺，伴隨病情不斷進展可累及腎臟，以肺腎氣虛型最為常見，以補腎、納氣、斂肺止咳為主要治則，補腎納氣方治療COPD 的療效顯著，能明顯改善肺功能及免疫功能[3]。本研究采用平喘固本湯加味治療COPD肺腎氣虛型患者，觀察其對肺功能、炎癥因子水平的影響，報道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標準符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2021 年修訂版）》[4]中關于COPD 的診斷標準，且分級為1～4 級。①危險因素：年齡，肺的生長發育不良，合并哮喘、吸煙、感染和慢性支氣管炎等；②以慢性咳嗽、咳痰及呼吸困難為主要臨床表現；③胸部視診及觸診提示：胸廓的前后徑出現增大，劍突下的胸骨上角出現增寬，呼吸頻率加快、呼吸變淺、呼氣時相出現延長，胸部叩診呈現過清音，肺肝界降低，心臟濁音界縮小，肺呈現過度充氣狀態，聽診提示心音遙遠、呼吸音減低，且呼氣延長；④肺功能檢查顯示：應用支氣管舒張劑后，第1秒用力呼氣容積（FEV1）/用力肺活量（FVC）＜0.7。

肺功能分級。1 級：FEV1占預計值%≥80%；2 級：50%≤FEV1占預計值%＜80%；3 級：30%≤FEV1占預計值%＜50%；4級：FEV1占預計值%＜30%。

1.2 辨證標準參考《慢性阻塞性肺疾病中醫證候診斷標準》[7]辨證為肺腎氣虛型。……