清熱調血湯聯合促性腺激素釋放激素激動劑治療濕熱瘀阻型子宮內膜異位癥臨床研究

楊國紅，王立霞，陸歡

1. 德清縣中醫院婦產科，浙江 德清 313200

2. 德清縣中醫院中醫科，浙江 德清 313200

3. 湖州市婦幼保健院婦產科，浙江 湖州 313000

子宮內膜異位癥（EMs）為育齡階段女性最常見疾病之一，其病理特征為生長功能的子宮內膜分布于子宮腔和宮體肌層以外的區域[1]。臨床中對伴不孕、附件包塊直徑超過4 cm 的EMs 患者，一般建議行腹腔鏡手術，但術后具有較高的復發率，以及術后尚需給予藥物治療；對附件包塊直徑低于4 cm、無生育要求者首選藥物保守治療，比如非甾體類抗炎藥、高效孕激素等，短期能夠有效減輕疼痛，但存在停藥易復發及不良反應多等問題[2]。EMs 屬于中醫學痛經、月經不調等范疇，痰、濕、熱、寒、氣滯、血瘀以及氣血陰陽虧虛等為其主要病因病機，濕熱血瘀證在臨床中常見[3-5]，治宜清熱利濕、化瘀止痛。清熱調血湯作用是清熱化濕、祛瘀止痛，臨床適用于女性經水將來、腹中陣陣作痛等癥。研究顯示清熱調血湯治療盆腔炎性疾病濕熱瘀滯證療效明顯、安全可靠[6]。本研究觀察清熱調血湯聯合促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）治療EMs 濕熱瘀阻證的療效，報道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標準參考《子宮內膜異位癥診治指南（第三版）》[7]制定診斷標準。①盆腔疼痛，包括痛經、慢性盆腔痛及性交痛；②不孕；③盆腔檢查發現子宮后位，盆腔觸痛結節或附件區囊性不活動的包塊；④盆腔B超檢測發現附件區無回聲區、內部點狀細小光點回聲，壁厚、界限尚清；⑤血清糖類抗原125（CA125）≥35 IU/L。

EMs 分期（r-AFS）標準：根據腹膜、卵巢病變的大小及深淺，卵巢、輸卵管粘連的范圍及程度，結合直腸子宮陷凹封閉程度進行評分。……