玉女煎加減治療胃熱熾盛證2型糖尿病臨床研究

顧躍，何芳，章衛(wèi)健

平湖市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，浙江 平湖 314201

隨著人們生活水平的提高和作息習(xí)慣的改變，近年來我國糖尿病（DM）發(fā)病率呈現(xiàn)增長趨勢[1]。DM中2 型糖尿病（T2DM）占到全部類型的90%以上，受遺傳和環(huán)境因素影響，其特征是胰島β 細(xì)胞功能異常，引發(fā)胰島素（Ins）分泌不足，進(jìn)而發(fā)生胰島素抵抗（IR）[2]。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采用降糖藥物措施，通過對血糖代謝各個環(huán)節(jié)進(jìn)行干預(yù)達(dá)到降糖效果，但I(xiàn)R現(xiàn)象較為普遍，導(dǎo)致療效欠佳[3]。T2DM 可歸屬于中醫(yī)消渴、消中范疇，其病機位于胰臟，涉及肺、胃等臟腑，中醫(yī)辨證論治在治療DM 方面有著獨特優(yōu)勢[4]。胃熱熾盛型是T2DM 中常見證型，玉女煎作為經(jīng)典名方，專攻清胃熱、滋腎陰，在牙周炎、痤瘡、甲亢、DM 等臨床應(yīng)用上均有良好效果[5]。本研究采用玉女煎加減治療胃熱熾盛型T2DM 患者，探討其對血糖、胰島β細(xì)胞功能的影響，報道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《中國2 型糖尿病防治指南（2017 年版）》[6]T2DM 診斷標(biāo)準(zhǔn)。多飲、多食、易渴、多尿、體重下降原因不明等典型T2DM 癥狀，隨機血糖≥11.1 mmol/L；空腹血糖（FBG）≥7.0 mmol/L；葡萄糖負(fù)荷后2 h血糖≥11.10 mmol/L。

1.2 辨證標(biāo)準(zhǔn)符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[7]中胃熱熾盛型辨證標(biāo)準(zhǔn)。主癥：胃脘灼熱，口臭，口渴嗜冷；次癥：消谷善饑，大便秘結(jié)；舌脈診：舌紅、苔黃，脈滑數(shù)。主癥具2 項以上，次癥至少滿足1 項，結(jié)合舌脈即可診斷。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)初次診療；符合上述T2DM 診斷標(biāo)準(zhǔn)及胃熱熾盛型辨證標(biāo)準(zhǔn)；近2個月內(nèi)未服用相關(guān)降糖藥物；自愿簽署知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)妊娠或哺乳期婦女；伴有腎病、視網(wǎng)膜病變等嚴(yán)重并發(fā)癥；……