柴胡加龍骨牡蠣湯加減輔助治療肝胃郁熱型胃食管反流病臨床研究

蔡宗宗，陳冰冰，余維微，陳志堅，曾耀明

浙江中醫藥大學附屬溫州市中醫院消化內科，浙江 溫州 325000

胃食管反流病是一種慢性疾病，癥狀易反復發作，會引發食管黏膜潰爛、出血，甚至導致食管壁狹窄，嚴重影響患者飲食及健康[1-2]。臨床多給予抑酸藥、促胃動力藥口服治療，可在一定程度上控制癥狀，但仍有患者經過規范治療后，癥狀無明顯改善[3]。中醫將胃食管反流病歸屬于痞滿、吐酸、反胃范疇，其病位在胃，與肝、脾、腎有關，臨床以肝胃郁熱型多見。肝氣郁結，疏泄失司，使肝郁化熱，橫逆犯胃，發而為病，治療以疏肝泄熱、和胃降逆為主。柴胡加龍骨牡蠣湯出自《傷寒論》，有和解少陽、通陽泄熱之功效。本研究采用柴胡加龍骨牡蠣湯加減輔助治療肝胃郁熱型胃食管反流病，結果報道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標準符合文獻[3]中胃食管反流病診斷標準。存在反流、燒心典型癥狀；可伴有噯氣、上腹痛、上腹燒灼感、胸痛等非典型癥狀；經上消化道鏡檢查，并排除消化道梗阻。

1.2 辨證標準符合文獻[4]中肝胃郁熱證辨證標準。反酸，燒心，脘腹脹滿，胃脘和胸骨后灼痛，易怒易饑，噯氣或反食，舌紅苔黃，脈弦。

1.3 納入標準符合診斷、辨證標準；年齡18～75 歲；反流性疾病問卷（RDQ）評分[5]≥12 分；近1 個月未接受抑酸藥、胃黏膜保護劑、促動力藥等藥物治療；自愿參與本研究，并簽署知情同意書。

1.4 排除標準合并食管裂孔疝、消化性潰瘍、胃癌、結直腸癌、賁門失弛緩癥等其他消化道疾??；對研究藥物過敏或有過敏體質；……