侯氏黑散加減聯(lián)合正中神經(jīng)電刺激治療缺血性腦卒中后意識(shí)障礙臨床研究

金璐，吳雨倫，余小鋒，滕啟飛

1. 金華市中心醫(yī)院康復(fù)科，浙江 金華 321000；2. 浙江省人民醫(yī)院康復(fù)科，浙江 杭州 310014

腦卒中后意識(shí)障礙臨床表現(xiàn)為精神錯(cuò)亂或譫妄，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)意識(shí)水平下降甚至昏迷，會(huì)增加患者死亡率和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，給患者及社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)[1-3]。臨床常采用正中神經(jīng)電刺激治療腦卒中后意識(shí)障礙，能有效促進(jìn)患者意識(shí)恢復(fù)，改善患者認(rèn)知、神經(jīng)功能障礙與緩解負(fù)性情緒，但研究發(fā)現(xiàn)延長(zhǎng)刺激時(shí)間不會(huì)進(jìn)一步提升其臨床療效，且病情易反復(fù)發(fā)作[4-5]。近年來，中醫(yī)藥治療腦卒中后意識(shí)障礙臨床療效顯著，能促進(jìn)患者意識(shí)恢復(fù)，安全性高[6-7]。中醫(yī)將腦卒中后意識(shí)障礙歸屬于中風(fēng)病范疇，認(rèn)為患者卒中后正氣虧虛，肝風(fēng)易動(dòng)，挾風(fēng)生痰，困擾清陽(yáng)；加之患者久病傷脾，脾虛失運(yùn)而生痰，痰濁阻滯經(jīng)絡(luò)，困擾清竅，引發(fā)患者意識(shí)障礙，治療以補(bǔ)益脾胃、養(yǎng)肝化痰祛風(fēng)為重要原則。侯氏黑散出自《金匱要略》，具有祛風(fēng)化痰、益氣養(yǎng)肝之功。本研究觀察侯氏黑散加減聯(lián)合正中神經(jīng)電刺激治療缺血性腦卒中后意識(shí)障礙的臨床療效，結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)符合文獻(xiàn)[8]中腦卒中后意識(shí)障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。腦卒中的先兆癥狀表現(xiàn)為精神萎靡不振，頭部昏沉感或嗜睡，有的甚至可以出現(xiàn)意識(shí)喪失，同時(shí)患者具有不連續(xù)和波動(dòng)的意識(shí)征象的狀態(tài)，表現(xiàn)出遵囑活動(dòng)、使用物品、疼痛定位、視物追蹤或凝視目標(biāo)等情感和定向行為反應(yīng)。

1.2 辨證標(biāo)準(zhǔn)符合文獻(xiàn)[9]中痰濕蒙神證辨證標(biāo)準(zhǔn)。……