得了流感，使用中成藥之前先分清“寒”“熱”

流行性感冒（以下簡稱“流感”）是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，與普通感冒顯著不同；該病具有明顯的季節性流行特征，每年冬春季全國各地流感的發病率都會增高。流感起病較急，老年人群、低齡兒童、妊娠期女性和伴有慢性疾病等高危人群容易發展為重癥。流感雖與感冒不同，但表現出來的癥狀和感冒卻很相似，而且同樣也屬于自限性疾病—所以，對于免疫力正常、不伴有并發癥的流感患者來說，積極對癥治療即可，一般發病3～5天后體溫會逐漸恢復正常，全身癥狀也會慢慢改善；咳嗽的緩解和體力的恢復可能需要較長時間。對于感染流感病毒的高危人群，為了避免其發展為重癥，權威指南建議在發病48小時內使用抗病毒藥物（如奧司他韋、瑪巴洛沙韋）治療，可有效減輕癥狀及并發癥，縮短病程，降低病死率。

在流感的治療過程中，為進一步緩解不適，改善癥狀，很多人會將目光轉向中成藥，希望“中西”合璧，雙管齊下，藥到病除；但是，他們中的一些人希望卻落空了：服用中成藥后癥狀不僅沒有緩解，反而加重了，這是為什么呢？

答案很簡單：因為用錯藥了。那么，面對不同的流感癥狀，不同人群該怎么合理選用中成藥呢？

選藥方面，最重要的一點是就要分清是“熱證”還是“寒證”—如果是熱證用熱藥，或者是寒證用寒藥，不僅不利于原有疾病的康復，還可能會加重病情。一般情況下，風寒證大多由于受到風邪和寒邪的侵襲而引起。除了鼻塞、噴嚏、咳嗽、頭痛等一般癥狀外，風寒證還有畏寒、低熱、無汗或少汗、頭痛身痛、流清涕、吐稀薄白色痰、咽喉紅腫疼痛、口不渴或渴喜熱飲、舌苔薄白等特點。風熱證則表現為發熱重、微惡風、頭脹痛、有汗、咽喉紅腫疼痛、咳嗽、痰黏或黃、鼻塞、黃涕、口渴喜飲、舌尖邊紅、苔薄白微黃、便秘等特點。

此外，輕癥流感還有表寒里熱證、熱毒襲肺證等證型。表寒里熱證除了具有惡寒、高熱、頭痛、身體酸痛、咽痛、鼻塞流清涕等風寒證的外在表現，還具有口渴、大便秘結、舌質紅、苔薄或黃、脈數等熱證的內在本質；而熱毒襲肺證則是疾病由表入里的轉化過程。所以，分清“寒”“熱”后再辨證用藥，才能發揮藥物的最佳療效，同時將不良反應降至最低。今天，我們就來聊聊如何根據流感不同證型選用中成藥。

一、分清不同證型

1.風寒證

對于風寒證流感，推薦選擇具有辛溫解表功效的中成藥。在發病初期，患者如果出現惡寒、發熱或未發熱、無汗、身痛、頭痛、鼻流清涕等風寒癥狀，舌質淡紅，苔薄而潤，脈浮緊，可選擇正柴胡飲合劑（顆粒）、荊防顆粒（合劑）、三拗片等。

2.風熱證

對于風熱證流感，推薦選擇具有疏風解表、清熱解毒功效的中成藥。在發病初期，患者如果出現發熱重、咽痛不適、輕咳少痰、痰黏或黃、口干等風熱癥狀，舌邊尖紅，苔薄或薄膩，脈浮數，可選擇銀翹解毒片（顆粒、膠囊）、連花清瘟顆粒（膠囊）、疏風解毒膠囊、清開靈軟膠囊（顆粒、片）、金花清感顆粒等。

3.表寒里熱證

對于表寒里熱證流感，推薦選擇具有解表清里功效的中成藥。患者如果出現惡寒、高熱、頭痛、身體酸痛、咽痛、鼻塞流涕等風寒癥狀，同時又出現口渴、大便秘結、舌質紅、苔薄或黃、脈數等里熱癥狀，則屬于表寒里熱證，可選擇九味羌活顆粒（膠囊）、防風通圣顆粒（丸）、感冒清熱膠囊（顆粒）等。

4.熱毒襲肺證

對于熱毒襲肺證流感，推薦選擇具有清熱解毒、宣肺化痰功效的中成藥。患者如果出現高熱、咳喘、痰黏、痰黃、咯痰不爽、口渴喜飲、咽喉腫痛、目赤、舌質紅、苔黃或膩、脈滑數等癥狀，則屬熱毒襲肺證，可選擇銀黃膠囊（片、顆粒、口服液）、清熱八味膠囊、連花清瘟顆粒（膠囊）、疏風解毒膠囊、金花清感顆粒等。

二、特殊人群用藥

兒童生理情況特殊，感染流感后病情變化往往較為迅速，建議在醫生指導下用藥；如果出現病情變化，應及時就醫。以下建議可供參考：

（1）如果出現發熱、咳嗽、咽干咽痛，可選用小兒肺熱咳喘口服液、金振顆粒（口服液）、兒童清肺丸（口服液）等。

（2）如果出現惡寒發熱伴有肌肉酸痛，可選用小兒風熱清顆粒（口服液）、小兒柴桂退熱口服液（顆粒）等。

（3）如果出現咳嗽明顯，可選用小兒清肺止咳片、清宣止咳顆粒等。

（4）如果出現發熱、口臭、食少腹脹、大便酸臭或便秘，可選用健兒清解液、小兒豉翹清熱顆粒等。

（5）如果咽喉腫痛明顯，可選用藍芩口服液、開喉劍噴霧劑等。

此外，嬰幼兒、妊娠期及哺乳期女性、老年人、以及合并慢性基礎病的人群，建議在醫生指導下用藥。

三、其他注意事項

辨證選用中成藥治療流感時，需要注意：①種類不宜多。選擇上述中成藥其中一種即可，同時按照說明書推薦的用法用量使用。②時間不宜久。一般療程3～5天或癥狀消失即可停藥。除此之外，如果出現下列情況之一，要趕緊上醫院：

（1）體溫持續高于38.5℃超過3天，發熱伴有胸痛、劇烈咳嗽、咯血、咳膿痰；

（2）靜息狀態下，心率持續增快（超過100次／分）超過3天；

（3）靜息狀態下，呼吸頻率快（超過20次／分），呼吸困難，口唇紫紺；

（4）原有基礎疾病（如慢性阻塞性肺疾病、慢性心功能不全、慢性腎功能不全、冠心病、糖尿病等）明顯加重；

（5）伴有嚴重嘔吐或腹瀉，出現脫水表現；

（6）嗜睡、躁動、反應遲鈍等神志改變或驚厥；

（7）兒童精神狀態不佳、進食明顯減少；

（8）孕婦出現高熱、頭痛、頭暈、心慌、胸痛、憋氣、腹痛、胎動異常等；

（9）氧飽和度小于95%。

最后，需要提醒大家：在流感流行期間，適度備藥，建議選擇一種適量儲備即可；對癥治療，合理用藥，不建議同時服用多種功效類似的藥物。對于感冒及流感的預防，還應以增強自身免疫力為主，多喝水、多休息，必要時可以接種流感疫苗。