急性心肌梗死的研究進展

邵禎 李軍 孟超 譚雨晴

摘要?急性心肌梗死（AMI）臨床發病率和死亡率日趨升高，嚴重危害人們的身體健康，并帶來巨大的社會經濟負擔。綜述AMI的定義、病理機制、臨床表現以及常規治療如再灌注治療和藥物治療，并對目前新型治療如抗炎治療、干細胞療法、基因療法、抑制心肌纖維化等做了詳細介紹，以期為臨床治療AMI提供思路，并進一步推動AMI的規范化管理。

關鍵詞?急性心肌梗死；機制；治療；綜述

doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.07.015

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是指在冠狀動脈硬化、狹窄的基礎上，產生一系列生理病理變化從而導致心肌的缺血缺氧，進而誘發心肌壞死等表現［1］。根據《中國心血管健康與疾病報告2021》［2］顯示，我國AMI死亡率總體呈上升態勢，同時AMI病人出院后早期心肌梗死再發率較高，不僅危害人們健康，還會加重經濟負擔。隨著醫學的不斷發展，針對AMI的相關研究越來越深入，現綜述AMI的研究現狀。

1?AMI的定義

《心肌梗死通用定義》于2000年由歐洲心臟病學會、美國心臟協會、美國心臟病學會基金會和世界聯盟聯合發布。多年來該指南經歷了多次修訂，目前已是第4版，新指南將AMI定義為肌鈣蛋白水平高于正常參考值上限的第99個百分位數，同時具備以下心肌缺血特征至少1項：急性心肌缺血臨床癥狀、心電圖改變、無創影像學檢查或有創冠狀動脈造影［3］。根據病因，AMI可分為5個亞型。1型AMI是臨床最常見的形式，因動脈粥樣硬化斑塊裂縫、侵蝕或破裂，繼發血栓形成而發生。對于1型AMI病人需區分ST段抬高型心……