多方面護理對上消化道出血患者生活質量和滿意度的影響

林敏

摘要：目的 探討多方面護理干預對上消化道出血患者生活質量和滿意度的影響。方法 選取2022年1月～2023年6月我院收治的80例上消化道出血患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組接受常規護理干預，觀察組在對照組基礎上接受多方面護理干預，比較兩組護理滿意度、生活質量和心理狀態。結果 觀察組軀體、角色、情緒、認知和社會功能評分均顯著低于對照組（P＜0.05）；護理前，兩組心理狀態比較無顯著性差異（P＞0.05）；護理后，觀察組HAMA、HAMD、評分均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理總滿意率為95.00%，顯著高于對照組的80.00%（P＜0.05）。結論 應用多方面護理干預后，上消化道出血患者的生活質量得到明顯提高，焦慮、抑郁情緒得到明顯改善，且患者護理滿意度較高。

關鍵詞：消化道出血；多方面護理；生活質量；滿意度

上消化道出血是指發生在食管、胃和十二指腸等上消化道部位的出血。這種出血可能由多種原因引起，包括胃潰瘍、食管靜脈曲張、胃癌、胃息肉、食管炎癥等[1]。上消化道出血疾病的癥狀包括嘔血、黑便、腹痛、惡心、嘔吐等，需要及時進行診斷和治療，以防發生嚴重的并發癥。該疾病的治療方法包括藥物治療、內鏡止血、手術等[2-3]。此外，有效的護理也可以加快患者康復速度，預防并發癥的發生，避免患者出血現象加重[4]。本研究旨在探討多方面護理干預對上消化道出血患者生活質量和滿意度的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2023年6月我院收治的80例上消化道出血患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組男21例，女19例；年齡40～69歲，平均年齡（59.16±10.26）歲。觀察組男19例，女21例；年齡45～69歲，平均年齡（58.66±9.75）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：經病理學檢查確診為上消化道出血疾病，并接受相關治療；對本次研究知情，且簽署了同意書；認知能力正常。

排除標準：存在治療禁忌證；合并心肝腎等重要器官功能疾病；惡性腫瘤疾病；無法配合治療、護理。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受常規護理

包括入院宣教、用藥指導、飲食指導、生命體征的監測等。

1.2.2 觀察組接受多方面護理

（1）健康教育：護理人員向患者講解疾病的發生原因、癥狀表現、治療方法等，使患者、家屬能夠積極配合護理工作。對患者講解上消化道的具體構造，以及上消化道出血的原因，告知上消化道出血的常見原因包括胃潰瘍、食管靜脈曲張破裂、胃癌、十二指腸潰瘍等。這些疾病可能導致消化道黏膜受損，血管破裂出血。其他引起上消化道出血的因素還包括長期使用非甾體類抗炎藥物、酗酒、吸煙、應激等。

（2）心理護理：由于飲食不暢、機體疼痛等原因，患者容易出現焦慮、抑郁等負面情緒，護理人員應與患者進行有效溝通，對患者進行心理疏導，向患者講解治療成功的案例，給予患者鼓勵，提高患者的治療依從性。同時患者可能會出現無助、失控感，護理人員應鼓勵采取積極的應對策略，如深呼吸、放松練習、分散注意力等，提高患者的心理抗壓能力。此外，上消化道出血可能會對患者的生活產生一定影響，包括飲食限制、藥物治療和康復過程等，護理人員應對患者提供社會支持，幫助應對這些變化，鼓勵患者與家人、朋友分享自身的感受和需求。

（3）飲食護理：患者避免辛辣、刺激性食物，如辣椒、咖啡、酒精等，以免刺激消化道黏膜，加重出血情況。同時，患者應多食富含維生素C、維生素K等有助于止血的食物，如柑橘類水果、綠葉蔬菜等。

（4）生活護理：患者應戒煙限酒，避免增加上消化道出血的風險。此外，患者還應避免劇烈運動、過度勞累等，以減少身體的應激反應，加快消化道黏膜的修復速度。

（5）運動指導：化療期間，護理人員要指導患者進行適量運動，如散步、打太極等。合理訓練可增強患者的胃腸蠕動和食欲，運動量以患者耐受為宜，囑咐家屬做好看護工作，使患者保持身心愉悅。

（6）出血護理：護理人員應密切監測患者的血壓、脈搏、呼吸和體溫等生命體征變化，特別關注血壓的下降和脈搏的快速或弱小，這可能是出血加重的征兆。密切觀察患者嘔血、黑便等出血情況，并記錄出血的顏色、量和頻率，及時報告醫生。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組護理滿意度：分為滿意、一般滿意以及不滿意。總滿意=滿意+一般滿意。

（2）比較兩組生活質量：評價標準為生存質量核心問卷（QLQ-C30），分為4個項目，即軀體、角色、情緒、認知和社會功能，分值為0～100分，分值越高說明患者的生活質量越高。

（3）比較兩組心理狀態：應用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評價患者焦慮、抑郁程度，得分越高，患者焦慮、抑郁程度越嚴重。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組生活質量比較

觀察組軀體、角色、情緒、認知和社會功能評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組心理狀態比較

護理前，兩組心理狀態比較無顯著性差異

（P＞0.05）；護理后，觀察組HAMA、HAMD、評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理總滿意率為95.00%，顯著高于對照組的80.00%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

上消化道出血是指發生在食管、胃和十二指腸等消化道上部的出血，對患者有較大危害[5～6]。首先，上消化道出血可能導致大量的血液喪失，從而引起貧血。大量血液流失時，機體無法及時補充足夠的紅細胞來攜帶氧氣，導致組織缺氧，出現乏力、頭暈、心慌等癥狀。上消化道出血可能引起消化道穿孔，出血部位的潰瘍或破裂處進一步惡化時，可能導致消化道穿孔，使胃腸內容物進入腹腔，引起嚴重的腹膜炎和感染。上消化道出血還可能導致休克。大量血液流失時，血壓急劇下降，導致機體無法維持正常的血液循環，出現休克癥狀，如面色蒼白、四肢冰冷、心率加快等[7]。

多方面護理干預將傳統護理與現代護理學理念相結合，以患者為中心實施護理，對護理工作的內容進行了更新和完善，能夠根據患者的具體情況進行護理，有利于提高護理工作效率，提高患者生活質量。本研究結果顯示，觀察組軀體、角色、情緒、認知和社會功能評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。說明多方面護理有效提高患者生活質量。多方面護理要求護理人員能及時觀察患者的病情變化，監測患者的血壓、心率、呼吸等生命體征。同時，護理人員還要密切觀察患者的精神狀態、皮膚顏色等指標，及時發現異常情況。生活方面，護理人員會指導患者多臥床休息，避免劇烈運動和過度勞累，降低出血的風險。飲食方面，護理人員會指導患者多食用易消化、營養豐富的食物，避免刺激性食物的攝入。護理人員還會協助醫生進行相關的檢查和治療，如胃鏡檢查、止血治療等。治療過程中，護理人員會密切觀察患者的病情變化，及時反饋給醫生，并根據醫囑給予相應的藥物和護理措施。

表2、表3數據顯示，護理前，兩組心理狀態比較無顯著性差異（P＞0.05）；護理后，觀察組HAMA、HAMD、評分均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理總滿意率為95.00%，顯著高于對照組的80.00%（P＜0.05）。說明多方面護理有利于改善患者心理狀態，提高患者護理滿意度。多方面護理要求護理人員給予患者心理支持和安慰，幫助其緩解焦慮、恐懼情緒。同時，護理人員要對患者進行疾病相關的健康教育，告知其預防上消化道出血的方法和注意事項，降低再次發作的風險，因此護理滿意度也較高。

綜上所述，多方面護理干預可有效提高上消化道出血患者的生活質量，緩解患者焦慮、抑郁等情緒，提高患者護理滿意度。

參考文獻

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[7]廖寶玉，陳傳統，陳曉思，等.評估性模式下預警性護理對潰瘍合并急性上消化道出血患者的干預效果[J].浙江創傷外科，2023，28（4）：803-805.