冷光源藍光燈治療新生兒病理性黃疸療效觀察

任曉瑞

（呂梁市人民醫院兒科 山西 呂梁 033000）

新生兒黃疸是新生兒期最常見的表現，可分為生理性黃疸及病理性黃疸，由于病理性黃疸可能對中樞神經系統功能造成損害，因此，應當加強對新生兒病理性黃疸的預防和治療[1]。但由于部分患兒家長錯誤判斷黃疸程度，導致部分患兒入院時黃疸指數高，極易發生膽紅素腦病，需在短時期內有效降低非結合膽紅素，預防膽紅素腦病的發生。目前，藍光照射是降低血清非結合膽紅素既有效又簡單的方法，在臨床中廣泛應用。冷光源藍光燈具有藍色發光二極管光源，藍光強度更高，已有研究表明，此種治療效果更佳[2]。本次研究中，將我院2016年6月—2017年6月期間收治的94例足月新生兒（≥38周）病理性黃疸患兒選為研究對象，主要探究冷光源治療的效果。相關研究報告可見下文所示。

1.資料和方法

1.1 資料

本次研究對象均為足月新生兒（≥38周）病理性黃疸患兒，共抽取我院2016年6月—2017年6月期間收治的94例患兒，其中男性48例，女性46例。所有患兒均按照日齡膽紅素與光療干預列線圖評估，均具有光療指征，且未達換血標準。采用隨機數字表法將其分為對照組與實驗組兩組，每組患兒均占47例。本研究提案已上交至醫院倫理委員會，且經過審核。患兒家屬對本次研究均知情，并自愿簽署《知情同意書》，自愿納入本次研究中。

納入標準：所有患兒均符合新生兒病理性黃疸的臨床診斷標準；臨床資料均齊全；具有良好的臨床依從性；均具有光療的指征，未達換血標準。

對照組：男性25例，女性22例，平均日齡（5.3+1.4）d，血清中總膽紅素（326.5+24.6）umol/L，直接膽紅素（25.8+8.2）umol/L。

實驗組：男性23例，女性24例，平均日齡（4.9+1.3）d，血清中總膽紅素（331.2+22.6）umol/L，直接膽紅素（24.3+8.8）umol/L。

將以上兩組患兒的性別、年齡進行對比發現，差異并不顯著，無統計學意義（P＞0.05）。組間可進行對比分析。

1.2 方法

兩組患兒均放入保溫箱，佩戴專用藍光治療眼罩，使用專用藍光尿墊保護會陰部。

對照組：給予普通藍光燈（標準光療）治療，每日12h，連續治療3d。

實驗組：給予冷光源藍光燈（bistos bt-400 LED新生兒冷光源黃疸治療燈）治療，每日12h，連續治療3d。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒的治療總有效率、單日膽紅素下降值（黃疸監測方法：用JH20-1B經皮黃疸儀每日于藍光治療結束后6小時監測兩組患兒眉心部位皮膚膽紅素數值）。

顯效：治療3天患兒全身皮膚黏膜黃染明顯減輕，經皮黃疸儀測定值降至180umol/L。有效：治療3天患兒皮膚黏膜黃染有所減輕，經皮黃疸儀測定值降至230umol/L。無效：患兒皮膚黏膜黃染減輕不明顯，經皮黃疸儀測定值下降小于50umol/L。

1.4 統計學處理

本研究中兩組患兒治療的相關數據均采用SPSS19.0軟件進行核對和統計學處理。計數資料采用“%”形式表示，卡方檢驗；計量資料采用均數±標準差形式表示，t檢驗。若本研究中兩組患兒的各指標對比差異顯著，則表示具有統計學意義，采用P＜0.05形式表示。

2.結果

2.1 對比兩組患兒的治療總有效率

治療3d后，實驗組患兒的總有效率為100%，明顯高于對照組，組間數據差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。具體情況如表1所示。

表1 對比兩組患兒的治療效果

2.2 對比兩組患兒單日膽紅素下降值

治療3d，實驗組患兒單日膽紅素下降水平更高，組間差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。見表2所示。

表2 對比兩組患兒的單日膽紅素下降值(umol/L)

3.討論

新生兒黃疸是新生兒時期的常見病，由于新生兒紅細胞數量多、壽命較短，使得新生兒的膽紅素水平明顯高于成人，新生兒肝細胞排泄膽紅素能力差，早產兒更為明顯，當血清膽紅素超過85umol/L，即可出現肉眼可見的皮膚黃染。傳統觀念中，將新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸，對于足月兒膽紅素值超過256umol/L，即診斷為新生兒病理性黃疸，給予藍光照射干預，卻忽略了窒息、缺氧、酸中毒、低血糖、高熱、低蛋白血癥、新生兒溶血病等高危因素。近年來，醫務工作者已意識到高危因素與膽紅素腦病的相關性，并根據新生兒小時膽紅素列線圖，結合不同胎齡和生后小時齡、以及是否存在高危因素來評估和判斷這種膽紅素水平是否屬于正常或安全，以及是否需要積極干預治療，并探索更為有效的藍光治療手段。

目前，臨床上主要通過光照療法（簡稱光療）治療新生兒黃疸。一般選用波長425～475nm的藍光，其作用原理是在光的作用下，非結合膽紅素轉變為水溶性的異構體，直接經尿液及膽汁排出，達到有效降低非結合膽紅素的作用。光照強度直接影響光療效果。普通藍光燈（標準光療）光照強度為8～10μW/cm2.nm，冷光源藍光燈，因其具有專用的藍色發光二極管光源，有效光照強度＞30μW/cm2.nm，藍光強度更高，治療效果更佳。另一方面，冷光源藍光燈在照射中產生的輻射熱能極少，在光療過程中不會造成體液的過多流失，可以保證新生兒的正常喂養[3]。本次研究結果表明：對于足月新生兒（≥38周）病理性黃疸，同樣治療3天，冷光源藍光燈比普通藍光燈總有效率更高，單日膽紅素下降值更高。

綜上所述，對于新生兒病理性黃疸，冷光源藍光燈較普通藍光燈治療效果更佳，能快速降低非結合膽紅素，有效的避免了膽紅素腦病的發生。值得基層臨床推廣應用。