社區(qū)全科醫(yī)生實施綜合干預治療高血壓患者的臨床效果探討

王蒙

摘要：目的 探討社區(qū)全科醫(yī)生實施綜合干預治療高血壓患者的臨床效果。方法 選取2022年2月～2023年6月我院收治的100例高血壓患者為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，每組50例。對照組采用常規(guī)治療方法，實驗組在對照組基礎上采用社區(qū)全科醫(yī)生綜合干預治療方法。比較兩組血壓水平、生活方式改善情況和藥物治療依從性。結(jié)果 實驗組收縮壓、舒張壓均顯著低于對照組（P＜0.05）；實驗組合理飲食、適量運動、保持良好作息改善情況均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；實驗組藥物治療總依從率為96.00%顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 社區(qū)全科醫(yī)生實施綜合干預治療可以改善高血壓患者血壓水平，改善其生活方式和藥物治療依從性。

關鍵詞：高血壓；社區(qū)全科醫(yī)生；綜合干預；臨床效果

作為一種全球性的健康問題，高血壓已經(jīng)成為影響人類健康和生活質(zhì)量的主要慢性疾病之一。隨著現(xiàn)代社會生活節(jié)奏的加快、飲食結(jié)構(gòu)的改變以及老齡化進程的加速，高血壓的發(fā)病率逐年上升，且呈現(xiàn)年輕化趨勢。在全球范圍內(nèi)，高血壓導致的心血管事件和死亡率居高不下，給社會和家庭帶來了巨大的經(jīng)濟負擔和健康壓力[1]。

然而在高血壓的管理和治療方面，傳統(tǒng)的醫(yī)療模式往往側(cè)重于單一的藥物治療，忽視了生活方式、心理狀態(tài)、社會環(huán)境等多方面因素對患者血壓的影響[2]。研究表明，高血壓的治療和管理需要綜合考慮多種因素，形成全方位、多層次的干預措施[3]。作為基層醫(yī)療服務的主要提供者，全科醫(yī)生在高血壓的綜合管理和治療中的作用日益凸顯。本研究旨在探討社區(qū)全科醫(yī)生實施綜合干預治療高血壓患者的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年2月～2023年6月我院收治的100例高血壓患者為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，每組50例。實驗組男26例，女24例；年齡43～76歲，平均年齡（58.96±7.13）歲；病程1～16年，平均病程（7.58±3.62）年。對照組男28例，女22例；年齡45～75歲，平均年齡（59.34±6.82）歲；病程1～15年，平均病程（7.26±3.45）年。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合高血壓診斷標準；年齡≥18歲；自愿參與本研究并簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重心、肝、腎功能不全；妊娠期或哺乳期婦女；精神障礙或認知障礙。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)治療方法

（1）藥物治療：根據(jù)患者的血壓水平、年齡、合并癥等因素，選擇合適的降壓藥物，常用的降壓藥物包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等。在治療過程中，應根據(jù)患者的血壓控制情況和不良反應，適時調(diào)整藥物劑量，以達到最佳治療效果。（2）定期隨訪：每3個月進行1次隨訪，在患者血壓不穩(wěn)定時增加隨訪頻率。在隨訪過程中，醫(yī)生對患者的血壓進行測量，評估治療效果，同時詢問患者是否有不適或不良反應，并根據(jù)情況調(diào)整治療方案。

1.2.2 實驗組在對照組基礎上采用社區(qū)全科醫(yī)生綜合干預治療方法

（1）制定個性化治療方案：社區(qū)全科醫(yī)生對患者進行全面評估，包括了解其病史、家族史、生活方式等，以制定最適合患者的治療方案。根據(jù)患者的具體情況（年齡、性別、合并癥等），調(diào)整降壓藥物的種類和劑量，確保治療的安全性和有效性。（2）飲食指導：指導患者選擇低鹽、低脂、高鉀、高鎂的飲食，增加蔬菜、水果和全谷物的攝入，減少飽和脂肪和膽固醇的攝入。（3）運動建議：根據(jù)患者的身體狀況，為其制定適當?shù)倪\動計劃，如散步、慢跑、游泳等有氧運動，以幫助降低血壓、減輕身體負擔。（4）生活方式改善：指導患者改善不良生活習慣，如戒煙、限酒，并保持良好的作息和睡眠習慣。（5）提供心理支持：針對高血壓患者可能出現(xiàn)的焦慮、抑郁等情緒問題，社區(qū)全科醫(yī)生應提供情緒疏導和心理支持，幫助患者保持積極樂觀的心態(tài)。引導患者有效的壓力管理技巧，如深呼吸、冥想等，以緩解生活和工作壓力對血壓的不良影響。（6）加強家庭訪視和電話隨訪：社區(qū)全科醫(yī)生定期對患者進行家庭訪視，了解其在家庭環(huán)境中的生活狀況和治療情況，為患者提供必要的指導和幫助。通過電話隨訪的方式，及時了解患者的病情變化和治療效果，并根據(jù)需要調(diào)整治療方案或給予相應的建議和指導[4]。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組血壓水平。（2）比較兩組生活方式改善情況：包括合理飲食、適量運動和保持良好作息3項。（3）比較兩組藥物治療依從性：包括是否按時服藥、服藥劑量是否正確等方面，分為完全依從、部分依從和不依從。總依從=完全依從+部分依從。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組血壓水平比較

實驗組收縮壓、舒張壓均顯著低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組生活方式改善情況比較

實驗組合理飲食、適量運動、保持良好作息改善情況均明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組藥物治療依從性比較

實驗組藥物治療總依從率為96.00%顯著高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

作為一種常見的慢性疾病，高血壓對患者的生活質(zhì)量和健康狀況造成了嚴重影響。傳統(tǒng)的高血壓治療方法雖然取得了一定的效果，但由于患者個體差異大、治療效果不穩(wěn)定等，仍存在許多局限性。盡管高血壓的管理和治療策略在不斷完善，但在實際應用中仍存在諸多問題和不足。第一，很多患者在治療過程中存在服藥不規(guī)律、自行停藥等問題，導致血壓控制不佳；第二，飲食、運動等生活方式的改善是高血壓管理的重要組成部分，但在實際操作中往往難以得到患者的有效執(zhí)行；第三，在城市和農(nóng)村地區(qū)，高血壓的管理和治療水平存在顯著差異，基層醫(yī)療服務能力有待提高；第四，患者對高血壓認知不足，缺乏必要的自我管理能力，同時心理因素對高血壓的影響也常被忽視[5～6]。因此，探索一種更加全面、個性化的治療方法顯得尤為重要。

社區(qū)全科醫(yī)生作為基層醫(yī)療服務的重要組成部分，具有深入了解患者情況、提供個性化治療方案的獨特優(yōu)勢。社區(qū)全科醫(yī)生通過實施綜合干預措施，可以從多個方面全面管理患者的高血壓病情，旨在提高治療效果和患者的生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示：實驗組收縮壓、舒張壓均顯著低于對照組（P＜0.05）。提示通過社區(qū)全科醫(yī)生的綜合干預，實驗組高血壓患者的血壓控制率顯著提高。綜合干預措施通過制定個性化的治療方案，充分考慮了患者的年齡、性別、合并癥等具體情況，從而實現(xiàn)了更精準、更有效的治療。個性化治療方案能夠根據(jù)患者的血壓波動情況和藥物反應，靈活調(diào)整藥物劑量和種類，避免不必要的藥物副作用和浪費。同時，通過定期隨訪和監(jiān)測，醫(yī)生能夠及時掌握患者的病情變化，對治療方案進行相應調(diào)整，從而確保治療效果的最大化[7]。

在本研究中，實驗組合理飲食、適量運動、保持良好作息改善情況均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明社區(qū)全科醫(yī)生的綜合干預有利于改善患者生活方式和藥物治療依從性。在飲食方面，社區(qū)全科醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況制定個性化飲食計劃，建議其選擇低鹽、低脂、高鉀、高鎂的健康飲食，增加蔬菜、水果和全谷物的攝入，減少飽和脂肪和膽固醇的攝入。這些飲食調(diào)整有助于降低血液黏稠度，減輕血管負擔，從而降低血壓[8～9]。

實驗組藥物治療總依從率顯著高于對照組（P＜0.05）。在預后隨訪方面，通過家庭訪視和電話隨訪，社區(qū)全科醫(yī)生能及時了解患者的病情變化和治療效果，有助于提高其治療依從性。在家庭訪視中，醫(yī)生能夠深入了解患者的家庭環(huán)境和日常生活習慣，為其提供更加貼近實際的指導和建議，電話隨訪則能夠及時解答患者在治療過程中遇到的問題和困惑，增強其對治療的信心和信任感[10]。

綜上所述，社區(qū)全科醫(yī)生實施綜合干預治療可以改善高血壓患者血壓水平，改善其生活方式和藥物治療依從性。

參考文獻：

[1]顧雷.社區(qū)用藥指導和綜合干預對高血壓患者的影響[J].健康必讀，2020（30）：239-240.

[2]倪仲凱.社區(qū)用藥指導和綜合干預對高血壓患者的影響分析[J].心理月刊，2020，15（8）：137.

[3]張志強，林琛，張旭.社區(qū)用藥指導和綜合干預對高血壓患者的應用效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2023，39（15）：145-147.

[4]孫恕，易松.2023年《中國高血壓防治指南》更新臨床實踐[J].心電與循環(huán)，2023，42（3）：203-206，212.

[5]張文娟.高血壓社區(qū)管理和綜合干預對高血壓患者的控制效果觀察[J].特別健康，2021（27）：231.

[6]鐘芳.社區(qū)用藥指導和綜合干預對高血壓患者的影響研究[J].東方藥膳，2021（8）：272-273.

[7]王莉，楊利娟，陳瑞霞，等.綜合干預對高血壓患者生活質(zhì)量的影響效果分析[J].科學養(yǎng)生，2021，24（12）：144-145.

[8]阮仙峰.社區(qū)全科醫(yī)生實施綜合干預對高血壓患者進行相關治療的臨床效果[J].特別健康，2021（6）：114.

[9]李愛婷.綜合護理干預抑郁癥伴高血壓患者的效果及對SAS、SDS評分的影響分析[J].心血管病防治知識，2023，13（14）：57-59.

[10]林曉韻，蔡雪花，鄭建華.綜合護理干預模式對高血壓患者行中耳炎乳突根治術圍手術期指標及護理滿意度的影響[J].心血管病防治知識，2023，13（14）：39-41.