氟比洛芬酯聯合右美托咪定對強化麻醉下甲狀腺手術患者術后恢復影響

羅夫君

摘要：目的 探究氟比洛芬酯聯合右美托咪定對強化麻醉下甲狀腺手術患者術后恢復影響。方法 選取我院2020年1月～2023年9月收治的49例甲狀腺手術患者為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和觀察組各24例。對照組給予右美托咪定麻醉，觀察組氟比洛芬酯聯合右美托咪定麻醉。比較兩組患者蘇醒時間、生命體征變化、疼痛評分和不良反應發生率。結果 兩組患者蘇醒時間比較差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組T0時的生命體征比較差異無統計學意義（P＞0.05）；T1～T4時，觀察組心率、無創平均動脈壓均低于對照組（P＜0.05）；T1～T4時，兩組脈搏氧飽和度、呼吸頻率比較差異無統計學意義（P＞0.05）；T1～T4時，觀察組疼痛評分低于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 甲狀腺手術患者實行氟比洛芬酯聯合右美托咪定麻醉效果顯著，能有效減輕患者疼痛感，穩定其生命體征，且具有一定的安全性。

關鍵詞：甲狀腺手術；強化麻醉；氟比洛芬酯；右美托咪定

伴隨生活壓力的逐漸增加，越來越多的人出現內分泌異常情況，引發甲狀腺疾病[1]。甲狀腺手術為甲狀腺疾病的常見治療措施，麻醉干預是保證手術順利進行的重要方式。全身麻醉風險性較高，患者存在心率加快、血壓上升等風險，容易對手術安全性造成一定的負面影響。因此，臨床應為患者選擇合理的麻醉藥物，在保證麻醉效果的同時提高患者安全性[2]。氟比洛芬酯主要作用是改變藥物的體內分布，可選擇性地在血管損傷與炎癥處聚集，起到鎮痛作用。右美托咪定為麻醉常用藥，但隨著劑量增加容易出現呼吸抑制[3]。本研究以我院2020年1月～2023年9月收治的49例甲狀腺手術患者為研究對象，探究氟比洛芬酯聯合右美托咪定對強化麻醉下甲狀腺手術患者術后恢復影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月～2023年9月收治的49例甲狀腺手術患者為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和觀察組各24例。對照組男9例，女16例；年齡22～70歲，平均年齡（45.28±2.36）歲。觀察組男9例，女15例；年齡22～69歲，平均年齡（45.18±2.14）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究內容經我院醫院倫理委員會批準。

納入標準：患者均確診為甲狀腺疾病，需接受手術治療；患者對研究內容、手術工作與麻醉方式知情，簽署《知情同意書》；患者無手術禁忌證；無過敏史。排除標準：凝血功能異常；存在重癥臟器功能障礙；存在手術禁忌證；依從性較差，無法配合手術與治療；對臨床用藥存在過敏反應；處于妊娠期或哺乳期；需要長期使用鎮靜類藥物治療；存在精神類疾病。

1.2 方法

術前12 h禁食禁飲，進入手術室后，護理人員提前給患者開放靜脈通路，方便手術工作開展，遵醫囑給予患者靜脈輸入鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液500 mL，同時給予其氧氣面罩吸氧。手術過程中密切關注患者各項生命體征波動情況，給予其注射托烷司瓊注射液5 mg，同時給予0.125%鹽酸羅哌卡因注射液、0.25%鹽酸利多卡因注射液局部浸潤麻醉。

在此基礎上，對照組給予鹽酸右美托咪定注射液麻醉，負荷量泵注初始劑量1 μg/（kg·min），泵注時間為10 min，逐漸調整劑量為0.5 μg/（kg·min）。觀察組給予氟比洛芬酯聯合右美托咪定麻醉，右美托咪定用藥時間同對照組，氟比洛芬酯注射液50 mg，負荷量泵注初始劑量1 μg/（kg·min），泵注時間為10 min，逐漸調整劑量為0.5 μg/（kg·min）。

1.3 觀察指標

比較兩組患者蘇醒時間、不同時間段[麻醉前（T0），麻醉后10 min（T1）、手術10 min（T2）、手術30 min（T3）、手術結束時（T4）]的生命體征變化、疼痛評分和不良反應發生率。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS25.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組蘇醒時間比較

對照組患者蘇醒時間為（7.01±0.81） min，觀察組患者蘇醒時間為（6.75±0.86） min。兩組患者比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組不同時間點生命體征比較

T1～T4時，觀察組心率、無創平均動脈壓均低于對照組（P＜0.05）；T1～T4時，兩組脈搏氧飽和度、呼吸頻率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.3 兩組疼痛評分比較

T1～T4時，觀察組疼痛評分低于對照組，兩組疼痛評分比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.4 兩組不良反應發生率比較

對照組不良反應發生率為4.00%，觀察組為12.50%，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

3討論

甲狀腺手術前對患者實行麻醉干預為全身麻醉，患者在手術全程始終處于深睡眠的狀態[4]。若患者出現麻醉效果不全的情況，則是麻醉事故的表現?；颊咴谔弁锤械挠绊懴?，會出現抽搐與痙攣等癥狀，對甲狀腺產生牽拉，影響手術工作的進行。為此，強化麻醉在甲狀腺手術中十分必要。但在強化麻醉過程中，為患者選擇的麻醉藥物尤為重要，不僅影響患者的麻醉效果，更影響患者的生命體征波動情況，對其生命安全造成影響。

右美托咪定為臨床常見抗炎類藥物，研究中，臨床用藥前醫生能通過靜脈注射方式為患者給藥，將藥物直接注入其血管中，在較短時間內被人體水解，能改善患者的前列腺素狀況，起到麻醉效果，同時防止患者出現炎癥反應，因此能減少麻醉期間對患者神經功能造成的損傷，降低患者對疼痛的敏感性。氟比洛芬酯臨床應用于強化麻醉過程中起到的鎮痛效果較佳[5]，同時該藥物進入人體后，還能穩定患者的血流動力學指標，維持其生命體征的穩定性。故將上述兩種藥物聯合應用于強化麻醉中，麻醉效果更加顯著，安全性更高。同時，氟比洛芬酯是一種抗焦慮的藥物，通過靜脈泵注方式給藥不會對患者呼吸功能造成異常損傷，對手術治療工作產生的價值顯著。在手術全程后，麻醉醫生最主要工作就是充分發揮麻醉的效果，利用有效的麻醉藥物，減輕或使得患者疼痛感消失，同時還需要密切關注患者的各項生命體征與身體狀況變化情況，確保手術工作順利完成。甲狀腺手術中，為患者實行不同藥物干預下的強化麻醉，所產生的臨床價值存在一定的差異性。局部麻醉方式下，患者有一定概率會出現不良反應，也可能存在手術期間的疼痛感差異。但全身麻醉下，患者術中疼痛感不會有差異，且不良反應發生情況之間的差異性相對較低。

本研究結果顯示，兩組患者蘇醒時間比較差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組T0時的生命體征比較差異無統計學意義（P＞0.05）；T1～T4時，觀察組心率、無創平均動脈壓均低于對照組（P＜0.05）；T1～T4時，兩組脈搏氧飽和度、呼吸頻率比較差異無統計學意義（P＞0.05）；T1～T4時，觀察組疼痛評分低于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。與劉艷萍等[6]研究結果一致，說明兩種藥物聯合應用麻醉效果更佳。氟比洛芬酯與右美托咪定相比，具有一定的聚集性，能對患者的傷口位置或炎癥發生位置產生針對性影響，進一步增強鎮靜，防止患者在手術中產生疼痛感，減輕其術后出現的疼痛感。右美托咪定藥物的主要作用是鎮靜，能有效減少患者臨床手術期間出現的神經興奮性，同時在手術后一段時間仍能保持神經興奮性。鎮痛藥物的科學應用（兩種藥物聯合使用）能提升藥物對患者傷口與手術位置產生的影響，明顯降低患者的疼痛感。

綜上所述，甲狀腺手術患者實行氟比洛芬酯聯合右美托咪定麻醉效果顯著，能有效減輕患者疼痛感，穩定其生命體征，且具有一定的安全性。

參考文獻：

[1]方銳倫，洪耀浩，吳書平.氟比洛芬酯聯合右美托咪定對強化麻醉下甲狀腺手術患者術后蘇醒及疼痛的效果[J].中外醫療，2022，41（10）：78-81.

[2]梁小燕，王志強，呂冉旭，等.氟比洛芬酯聯合右美托咪定在頸叢甲狀腺手術中的應用及對皮質醇和IL-6的影響[J].世界復合醫學，2021，7（6）：184-187.

[3]廉闖.右美托咪定聯合氟比洛芬酯對甲狀腺手術后患者疼痛和認知功能的影響觀察[J].智慧健康，2021，7（14）：130-132.

[4]張志宇，武志鵬，孫杉杉，等.右美托咪定聯合氟比洛芬酯對甲狀腺術后患者疼痛和認知功能的影響[J].中國基層醫藥，2020，27（3）：267-270.

[5]朱雁鈴，麥勇健，葉慧菁，等.非甾體類抗炎藥聯合淚阜入路球周阻滯用于甲狀腺相關性眼病眼眶減壓術后鎮痛效果和安全性評價[J].中華醫學雜志，2022，102（21）：1579-1583.

[6]劉艷萍，胡建軍，白楊，等.氟比洛芬酯聯合右美托咪定對強化麻醉下甲狀腺術患者術后蘇醒及疼痛的影響[J].中國臨床藥理學雜志，2021，37（9）：1052-1055.