百令膠囊+厄貝沙坦治療老年糖尿病腎病對患者腎功能的影響

梁喜明 雷晨

摘要：目的 探討百令膠囊+厄貝沙坦治療老年糖尿病腎病對患者腎功能的影響。方法 選取2021年3月～2023年8月我院腎病內分泌科收治的60例老年糖尿病腎病患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各30例，對照組給予厄貝沙坦治療，觀察組給予厄貝沙坦+百令膠囊治療，比較兩組療效、腎功能、癥狀評分及治療期間不良反應發生情況。結果 觀察組治療總有效率為93.33%，明顯高于對照組，P＜0.05；治療前，兩組血糖水平比較無顯著性差異，P＜0.05；治療后，兩組血糖水平均下降，且觀察組空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對照組，P＜0.05；治療后，觀察組腎功能指標優于對照組，癥狀評分低于對照組，P＜0.05。兩組治療期間不良反應率比較無顯著性差異，P＞0.05。結論 百令膠囊+厄貝沙坦聯合治療老年糖尿病腎病綜合療效較高，可改善患者腎功能，延緩病情進展，且具有一定的治療安全性。

關鍵詞：老年糖尿病腎病；百令膠囊；厄貝沙坦；腎功能；不良反應

糖尿病腎病（DN）屬于糖尿病微血管并發癥的一種，患者典型表現為高血壓、大量蛋白尿和水腫，腎功能檢查可見腎小球濾過率下降，部分患者可出現貧血癥狀。臨床研究認為，DN是慢性腎病、終末期腎病的主要誘因[1]。因此，為延緩疾病進展，保障患者健康，臨床應積極采取科學手段治療DN。藥物治療應堅持個體化原則，早期口服降糖藥物或皮下注射胰島素控制血糖，當患者血壓升高時，還應使用ACEI或ARB類藥物行降壓治療[2]。以往臨床常用厄貝沙坦，其屬于ARB類（血管緊張素受體拮抗劑）藥物，具有降血壓、保護心腦腎臟功能的效果，為提高藥物療效，彌補單一給藥缺陷，可在降壓藥基礎上加用中藥制劑輔助治療[3]。百令膠囊主要成分為冬蟲夏草菌種，可以改善患者腎小球高濾過癥狀，緩解癥狀的同時能保護患者腎臟[4～5]。本研究選取在院60例老年DN患者為觀察對象，探討百令膠囊+厄貝沙坦治療效果、對病患腎功能的改善效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2021年3月～2023年8月我院腎病內分泌科收治的60例老年糖尿病腎病患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各30例。對照組男17例，女13例；年齡60～85歲，平均年齡（68.42±3.75）歲；病程4～15年，平均病程（8.63±1.42）年；體重60～70 kg，平均體重（67.43±2.46）kg。觀察組男16例，女14例；年齡62～84歲，平均年齡（68.436±3.78）歲；病程4～13年，平均病程（8.64±1.50）；體重61～70 kg，平均體重（67.37±2.45）kg。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05。

納入標準：均為糖尿病腎病；患者對研究知情同意；符合腎病治療標準。排除標準：合并腎腫瘤；合并腎盂腎炎、慢性腎炎；研究開始前3個月內使用過血管緊張素II受體阻滯劑。

1.2 方法

兩組患者均采取常規降糖、降壓治療，口服降糖藥、注射胰島素，將血糖水平控制在空腹＜7 mmol/L、餐后2h＜10 mmol/L，按老年患者病情提供個體化降壓、調脂、抗血小板聚集等治療。在此基礎上，對照組采取基礎藥物治療，厄貝沙坦口服，起始劑量為0.15 g，每日1次，根據病情可增至0.3 g。觀察組采用厄貝沙坦+百令膠囊口服，2～6粒/次，一日3次。兩組患者均堅持服藥治療16周。藥物治療期間監測患者腎功能，同時調整其飲食、生活習慣，每日蛋白質攝入量控制在0.6～1.0 g/kg。

1.3 觀察指標

比較兩組療效、腎功能、癥狀評分及治療期間不良反應發生情況。（1）比較兩組療效：顯效，藥物治療后患者癥狀消失，腎功能指標恢復正常；有效，治療后DN老年患者癥狀改善，腎功能指標好轉；無效，癥狀未改變。總有效=顯效+有效。（2）比較兩組血糖水平：空腹（FPG）血糖、餐后2小時（2 h PG）血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）。（3）腎功能：主要檢測尿素氮（BUN）、血尿酸（UA）、肌酐（SCr）和24 h尿蛋白。（4）比較兩組癥狀評分：參照中醫相關糖尿病治療標準，評估患者水腫、乏力、腰膝酸軟、夜尿增多等癥，計0～6分，總分越低提示患者癥狀越輕。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS23.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率高于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組血糖水平比較

治療后，兩組空腹血、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于治療前，且觀察組各指標低于對照組，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組腎功能比較

治療前，兩組腎功能比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，兩組腎功能指標均明顯改善，且觀察組各指標優于對照組，P＜0.05。見表3。

2.4 兩組癥狀評分比較

治療前，兩組癥狀評分比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，兩組癥狀評分均明顯改善，且觀察組癥狀評分低于對照組，P＜0.05。見表4。

2.5 兩組治療期間不良反應比較

兩組不良反應比較無顯著性差異，P＞0.05。見表5。

3討論

目前臨床治療DN以預防為主，早期規范化慢病管理十分關鍵。DN早期患者檢查可見微量白蛋白尿，應實施個體化DN治療，以延緩疾病進展，減少大量蛋白尿的發生；當DN進入中晚期，臨床應考慮延緩病情，預防并發癥，糾正脂質代謝紊亂、治療腎功不全。

厄貝沙坦生物利用率高，口服吸收效果佳，消化道攝入食物成分不會影響藥效，直接作用于人體血管緊張素Ⅱ受體，抑制其與其他受體結合，舒張血管、改善血流灌注，保護腎臟功能。百令膠囊為中藥制劑，藥物成分取自天然蟲草菌絲，藥中含有氨基酸、蟲草酸、D-甘露醇以及其他微量元素。藥中蟲草歸肺經、腎經，具有補腎益氣、止咳化痰之功效，可滋補陰陽、溫經通脈。現代藥理學研究表明，百令膠囊可降低腎小球濾過率，抑制炎癥反應，兩種藥物聯用可調血脂、降血糖，同時保護患者腎臟功能，綜合效果顯著。百令膠囊口服給藥后可抑制還原酶活性，改善腎小球基底膜通透性，抑制尿微量蛋白排泄。此外，百令膠囊還可附著于紅細胞多糖受體上，激活RBC-C3b受體，使其與腎小球內免疫復合物相結合，減少物質沉積，不良反應少。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為93.33%，明顯高于對照組，P＜0.05；治療后，兩組血糖水平均下降，且觀察組空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對照組，P＜0.05；治療后，觀察組腎功能指標優于對照組，癥狀評分低于對照組，P＜0.05。兩組治療期間不良反應率比較無顯著性差異，P＞0.05。

綜上所述，百令膠囊+厄貝沙坦聯合治療老年糖尿病腎病綜合療效較高，可改善患者腎功能，延緩病情進展，且具有一定的治療安全性。

參考文獻

[1]羅承遜，游娟，曾建勇，等.百令膠囊聯合二甲雙胍治療糖尿病腎病療效及對血清ACAIL-6NGAL水平的影響[J].河北醫學，2023，29（10）：1734-1739.

[2]王梅，包家珍，壽嫣妮.百令膠囊聯合達格列凈治療糖尿病腎病療效及對Caspase-1mRNA、NLRP3炎癥小體水平的影響[J].中國中西醫結合腎病雜志，2023，24（8）：731-734.

[3]何曉君，高萍，夏曉飛.百令膠囊聯合厄貝沙坦治療老年糖尿病腎病患者的臨床療效[J].臨床合理用藥，2023，16

（21）：91-94.

[4]婁東亮，姚欣，張寶珠.百令膠囊聯合坎地沙坦酯治療糖尿病腎病臨床研究[J].新中醫，2023，55（12）：63-66.

[5]肖柳英.早期糖尿病腎病患者應用胰島素聯合百令膠囊治療的效果觀察[J].黑龍江中醫藥，2022，51（6）：120-122.