走出手術(shù)麻醉的誤區(qū)

陸蓉

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，麻醉已經(jīng)得到了廣泛應(yīng)用，其首要目標(biāo)是保證患者的安全和療效，降低治療中的痛苦和創(chuàng)傷，幫助患者盡快康復(fù)。盡管如此，很多人對(duì)麻醉仍然存在誤解。因此，本文將介紹一些關(guān)于手術(shù)麻醉的誤區(qū)，讓大家更好地了解麻醉。

麻醉的方式

全身麻醉

在一些大型手術(shù)當(dāng)中，全身麻醉被廣泛應(yīng)用，通過(guò)麻藥使中樞神經(jīng)系統(tǒng)暫時(shí)受到抑制，導(dǎo)致意識(shí)消失，讓患者全身感覺(jué)不到疼痛，且沒(méi)有手術(shù)記憶的殘留，旨在達(dá)到最佳的手術(shù)狀態(tài)。在麻醉過(guò)程中，麻醉醫(yī)生會(huì)全程監(jiān)測(cè)患者生命體征，隨時(shí)處理各種可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況，會(huì)對(duì)麻醉進(jìn)行細(xì)致的調(diào)控與管理，用各種設(shè)備嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征和重要器官的功能。

椎管內(nèi)麻醉

椎管內(nèi)麻醉是指將局部麻醉藥注入椎管內(nèi)的某一特定腔隙，旨在選擇性地對(duì)部分脊神經(jīng)的傳導(dǎo)功能產(chǎn)生可逆性的阻滯作用，使得相應(yīng)區(qū)域完全喪失痛覺(jué)感知，從而實(shí)現(xiàn)手術(shù)的無(wú)痛。患者在接受椎管內(nèi)麻醉時(shí)，意識(shí)始終保持清醒狀態(tài)，這有別于全身麻醉，因此也被稱(chēng)為“半身麻醉”。椎管內(nèi)麻醉的應(yīng)用范圍廣泛，尤其適用于各種腹部及盆腔手術(shù)、肛門(mén)及會(huì)陰部手術(shù)，以及下肢手術(shù)。

神經(jīng)阻滯麻醉

神經(jīng)阻滯麻醉是將局部麻醉藥注射至相應(yīng)神經(jīng)干（叢）周?chē)蛊渲鋮^(qū)域暫時(shí)陷入麻木狀態(tài)，從而達(dá)到手術(shù)無(wú)痛的目的。此法常用于淺表及四肢手術(shù)，亦可與其他麻醉方式相輔相成。當(dāng)前的神經(jīng)阻滯麻醉技術(shù)已由傳統(tǒng)的盲穿方式提升至超聲引導(dǎo)下的可視化操作，既減小了對(duì)患者的損傷，也提高了操作的精準(zhǔn)度。

麻醉的認(rèn)知誤區(qū)

誤區(qū)一：麻醉就是打一針完事

麻醉可不只是打一針那么簡(jiǎn)單。在手術(shù)開(kāi)始前，麻醉醫(yī)生會(huì)與患者進(jìn)行深入溝通，了解病史和健康狀況，會(huì)用專(zhuān)業(yè)的知識(shí)和耐心的態(tài)度幫助患者緩解緊張情緒。之后，麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)手術(shù)的復(fù)雜性和特定需求，精心制定麻醉方案。

在手術(shù)過(guò)程中，麻醉醫(yī)生不僅要確保麻醉深度適中，還要監(jiān)測(cè)患者的呼吸、心率、血壓等關(guān)鍵指標(biāo)。面對(duì)可能出現(xiàn)的緊急情況，如術(shù)中出血、呼吸衰竭等，需迅速作出判斷，采取果斷措施。

誤區(qū)二：全身麻醉會(huì)讓人變傻

有些人擔(dān)心全身麻醉（簡(jiǎn)稱(chēng)全麻）會(huì)讓人變傻。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)證明，全麻是通過(guò)藥物或其他方法使患者失去知覺(jué)和意識(shí)，以便進(jìn)行手術(shù)治療。在麻醉過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)使用各種先進(jìn)的監(jiān)測(cè)設(shè)備確保患者的生命體征平穩(wěn)和安全。他們會(huì)根據(jù)患者的具體情況和手術(shù)需求，選擇適當(dāng)?shù)穆樽矸绞胶蛣┝浚源_保患者的安全和舒適。大部分患者在接受全麻手術(shù)后，能夠迅速恢復(fù)意識(shí)和認(rèn)知能力，不會(huì)出現(xiàn)任何長(zhǎng)期后遺癥，更不會(huì)影響智力。

需提醒，在選擇接受麻醉手術(shù)治療前，與醫(yī)生充分溝通并了解麻醉的風(fēng)險(xiǎn)和益處是非常重要的。

誤區(qū)三：全身麻醉就是睡一覺(jué)

麻醉和睡覺(jué)是有區(qū)別的。睡覺(jué)時(shí)存在快速眼動(dòng)睡眠和非快速眼動(dòng)睡眠，兩種狀態(tài)相互交替，形成完整、安穩(wěn)的睡眠，使得大腦和身體逐漸休息，精力得到恢復(fù)，醒來(lái)后感覺(jué)神清氣爽。而麻醉會(huì)使患者進(jìn)入一種無(wú)痛覺(jué)、無(wú)意識(shí)、無(wú)記憶的昏迷狀態(tài)，不存在快速眼動(dòng)睡眠和非快速眼動(dòng)睡眠，也不會(huì)出現(xiàn)做夢(mèng)、說(shuō)夢(mèng)話(huà)等，醒來(lái)后不會(huì)出現(xiàn)神清氣爽的感覺(jué)，相反可能存在疲憊、困倦。在麻醉過(guò)程中，麻醉醫(yī)生會(huì)時(shí)刻關(guān)注患者的生命體征，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。

當(dāng)手術(shù)結(jié)束，麻醉醫(yī)生會(huì)繼續(xù)守護(hù)著，確保患者能夠安全、舒適地度過(guò)恢復(fù)期。

誤區(qū)四：酒量好，麻醉用藥就少

事實(shí)上，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的身體狀況、手術(shù)的復(fù)雜性和醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)等因素來(lái)決定麻醉藥物用量，而不是患者酒量來(lái)決定。當(dāng)然，飲酒也是需要考慮的因素，比如有的患者因長(zhǎng)期飲酒，對(duì)肝臟功能產(chǎn)生了巨大的負(fù)面影響，對(duì)藥物產(chǎn)生一定耐受性，可能需要適當(dāng)追加麻醉藥劑量。此外，長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)對(duì)肝、腎、心、肺等功能造成影響，此類(lèi)患者的麻醉風(fēng)險(xiǎn)很高，一定要仔細(xì)選擇藥物和劑量。

誤區(qū)五：怕痛多用點(diǎn)麻醉藥

疼痛是身體的一種自然反應(yīng)，過(guò)度抑制這種反應(yīng)可能會(huì)對(duì)身體造成不良影響。因此，在使用麻醉藥物時(shí)，要根據(jù)手術(shù)需求和患者的具體情況，合理控制藥物的用量和使用時(shí)間，避免對(duì)身體造成不必要的損傷。

過(guò)度使用麻醉藥物，反而會(huì)對(duì)身體健康造成嚴(yán)重的負(fù)面影響。例如，過(guò)量使用鎮(zhèn)靜劑可能導(dǎo)致呼吸抑制、意識(shí)模糊，甚至昏迷；過(guò)量使用鎮(zhèn)痛藥可能導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)。

誤區(qū)六：所有麻醉藥物效果都是一樣的

不同的手術(shù)和不同的患者，需要不同類(lèi)型的麻醉藥物。麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況和手術(shù)需求，精細(xì)調(diào)配麻醉藥物的用量和種類(lèi)，以確保最佳的麻醉效果。

誤區(qū)七：全身麻醉會(huì)不會(huì)一睡不醒

麻醉后一睡不醒的情況聽(tīng)起來(lái)很可怕，實(shí)際上發(fā)生的概率非常小。這是因?yàn)槁樽磲t(yī)師在麻醉前會(huì)進(jìn)行嚴(yán)格的評(píng)估和準(zhǔn)備，確保患者能夠安全度過(guò)麻醉過(guò)程。全麻并不是一個(gè)簡(jiǎn)單的過(guò)程，而是分為多個(gè)階段。在誘導(dǎo)階段，患者逐漸進(jìn)入麻醉狀態(tài)；在維持階段，麻醉醫(yī)師需要密切監(jiān)測(cè)患者的生理狀態(tài)，確保麻醉深度適當(dāng)；在蘇醒階段，患者逐漸恢復(fù)意識(shí)。

如果麻醉藥的用量超過(guò)了所需的量，或者因?yàn)槟承┰驅(qū)е滤幬镌隗w內(nèi)代謝減慢，那么多余的藥物就會(huì)在體內(nèi)蓄積，這就像給腦細(xì)胞加了一個(gè)“開(kāi)關(guān)”，讓它們暫時(shí)停止工作。而這個(gè)“開(kāi)關(guān)”的持續(xù)時(shí)間取決于藥物在體內(nèi)的濃度和代謝情況。

如果在麻醉過(guò)程中管理不當(dāng)，或因?yàn)榛颊叩淖陨碓驅(qū)е麓竽X供血和供氧不足，就可能出現(xiàn)輕度腦缺氧的情況，使得恢復(fù)過(guò)程變得緩慢。例如，二氧化碳蓄積、低血糖、低體溫等都可能影響到腦細(xì)胞功能的恢復(fù)。

雖然上述幾種情況可以通過(guò)藥物或方法進(jìn)行調(diào)節(jié)和改善，但如果患者發(fā)生了腦血管意外，如腦血栓等，那么可能會(huì)對(duì)術(shù)后蘇醒時(shí)間產(chǎn)生嚴(yán)重影響，就像是在大腦的一個(gè)“電路”出現(xiàn)短路，導(dǎo)致整個(gè)系統(tǒng)癱瘓。