合理使用阿利西尤單抗注射液

金燁

提到阿利西尤單抗這個藥名的時候，細心的人會留意“單抗”二字。由于一般腫瘤藥物才會有單抗，所以不少人會誤以為這是新的抗腫瘤靶向藥物。實際上，并非所有帶“單抗”二字的都是抗腫瘤藥物。阿利西尤單抗是一種血脂調節劑，本文將詳細介紹該藥的使用知識。

什么是單抗

單抗為單克隆抗體的縮寫，是一類含有大分子蛋白的生物制劑。當患者體內存在某種抗原表達時，針對此抗原的單克隆抗體藥物可與之特異性結合，最終形成抗原抗體復合物，讓特定抗原失活，從而達到治療效果。

阿利西尤單抗的適應證

（1）預防心血管意外事件。如對確診為動脈粥樣硬化性心血管疾病的成人患者應用該藥物，可降低卒中、心肌梗死及不穩定型心絞痛的發生風險。

（2）調節混合型血脂異常及原發性高膽固醇血癥。

阿利西尤單抗的使用

（1）了解注射筆的構造。從上到下依次是綠色按鈕、窗口、黃色安全帽（內部含針）、藍帽。每支筆只能用1次。

（2）注射前準備。首先，查看注射筆上的標簽，檢查產品、劑量是否正確。明確有效期，若超過標簽上規定的使用時，則不能使用。其次，觀察窗口中的液體顏色是否澄清，無色到淡黃色屬于正常。若是窗口中顯示為純黃色，則藥品已經失效，不能再使用；如在窗口中看到氣泡，屬正?，F象。再次，在室溫下預熱注射筆30～40 min，該過程中不能加熱注射筆，要讓其在室溫下自然復溫，復溫過程中不能將注射筆放回冰箱。最后，注射部位選取。在注射前，用水和肥皂清潔雙手并擦干，可選擇上臂外側、腹部（肚臍周圍5 cm區域除外）、大腿。

（3）注射藥物。完成準備工作后，沿著水平的方向取下藍帽。握持筆的方式就像是右手比畫“很棒”的手勢，同時右手握住筆。在皮膚上按壓黃色安全蓋，保持注射筆與皮膚之間呈90°。按壓注射筆，并讓其牢牢固定在注射的身體部位，直至不能看見黃色安全蓋。如在肚皮處注射，要緊捏皮膚，確保注射部位牢固。用拇指推動筆上面的綠色按鈕，當聽到“咔嗒”聲時，表明筆尖刺入肌肉里面，然后開始注射，可見筆上窗口的顏色變為黃色。當藥物釋放完畢后，繼續將注射筆固定在皮膚上（注射時間比較長，可能要20 s）。當窗口顏色完全變為黃色時，表示注射完成，可聽到另一聲“咔嗒”聲。將注射針頭從皮膚上移除時，注意不要摩擦皮膚。若在此過程中發現注射部位有出血，需立即按壓紗布或棉球，直至血完全被止住。注射完畢后，需立即將筆帽及注射筆丟到防刺容器中。

（4）注意事項。使用前，需讓將藥物在室溫下保持足夠的預溫時間（30～40 min）；目視檢查阿利西尤單抗是否出現顆粒物變色的改變，若是溶液變色或有可見顆粒物時，則不能使用。每次注射藥物時，均需遵循無菌注射技術。不要將阿利西尤單抗注射到活動性皮膚病或受傷的區域，如皮膚感染、發炎、皮疹及曬傷等；不要在同一部位注射其他藥物。每次注射給藥時，需及時更換注射部位。將注射筆放在2℃～8℃的冰箱中儲存，千萬不要冷凍。在旅行時，注射筆在室溫下（≤25℃），避光最多儲存3 d（可多帶幾個冰袋，給藥物降溫用）。藥物在從冰箱中取出后，必須在30 d內使用完畢，沒用完需及時丟棄。

不良反應及藥師用藥提示

常見不良反應

最常見的不良反應為局部注射部位各種反應、上呼吸道癥狀體征以及瘙癢。這類新型的PCSK9抑制劑在降脂，特別是降低LDL-C及心血管事件預防方面的效果，已經通過大量臨床試驗證實。但在臨床治療中并非首選給藥方案。一般先用他汀類藥物，再應用依折麥布，若以上兩種藥物都不行，醫師才會開具阿利西尤單抗。

特殊人群用藥注意事項

患兒尚未確定該藥物應用的安全性及療效；老年患者用藥時無需調整劑量；肝功能損害患者應用時，輕中度患者無需調整劑量，當前臨床上尚無對重度肝功能損害患者的研究數據；腎功能損害患者用藥時，無需調整劑量，但重度腎功能損害患者的研究數據有限；無需根據體重調整用藥劑量；對于妊娠及哺乳期婦女，應用后可能會滲透胎盤屏障，故不建議應用該藥物。

阿利西尤單抗的用法用量

在應用該藥物治療前，需排除患者的血脂異常是否因繼發性因素所致（甲狀腺功能減退癥、腎病綜合征）。該藥物給藥時的起始劑量為75 mg，皮下注射，每2周給藥1次。若患者治療時要更大幅度降低LDL-C，可以150mg劑量初始給藥。當治療開始或減量后4～8周，要對患者的血脂水平進行評定，并酌情調整用藥劑量。若患者在接受75 mg每2周1次治療后，需進一步降低LCL-C，則需調整最大用藥劑量，即為150mg每2周給藥1次。

忘記用藥后如何補救

若是少用一支，則需在漏用之后7 d內再應用一次，之后按照原計劃給藥。若是7 d內未補用，則需按照每2周1次的方案，不再補用，等待下一次給藥。若是7 d內未補用，則是按照每月1次的方式補用，并以此為依據制定全新的給藥計劃。具體有：

確定漏用的時間。首先，需要確定漏用了藥物的哪一次劑量。

考慮補救時間。如果漏用的時間較短，比如只是少用了一支藥，那么可以考慮在漏用后的7 d內進行補救。如果在7 d內沒有進行補救，那么有些藥物可能無法再補。此時，需重新規劃的用藥計劃。

根據漏用情況調整計劃。如果在7天內進行了補用，那么可以按照原來的用藥計劃繼續使用。如果在7天內沒有進行補救，那么可能需要每2周使用一次藥物，而不是按照原來的每月一次的方式。

如果知道具體是哪一天漏用的，也可以根據這一天的間隔時間來決定如何補救。

制定新的給藥計劃。如果因為漏用而需要改變給藥計劃，應重新制定新的給藥計劃，確保在未來的使用中不再出現漏用的情況。

結束語

阿利西尤單抗注射液是一種有效的降脂藥物，特別適合于極高危的血脂異常患者。然而，作為一種二線用藥，通常是在其他降脂藥物無法達到預期效果時才會被考慮使用。