CTA檢查?讓小腸疾病無處可藏

許輝

小腸是人體消化系統的重要組成部分，主要負責消化和吸收人體所攝入的食物。常見的小腸疾病包括腸梗阻、炎癥性腸病以及小腸間質瘤等，可引發腹痛、腹瀉。但是，由于小腸有著腸管較長、腸管相互重疊以及腸管活動度較大等特點，導致臨床診斷小腸疾病的難度較大。隨著科學技術的發展，臨床影像學技術愈發成熟，對小腸疾病的診斷效能也越來越高。其中，小腸CTA檢查在小腸疾病診斷中具有非常重要的價值。

CTA檢查

所謂CTA檢查，是一種通過CT查看動脈情況的檢查技術，能夠全面探查血管情況，包括血管走向、血管管腔粗細程度、血管內壁光滑程度，以及血管中是否存在有斑塊和鈣化現象。在CTA檢查中，最為關鍵的操作是向患者血管內注射造影劑，這樣能獲得更加清晰的動脈血管連續性圖像，更清楚、直觀地看到患者的血管變化過程與病理變化，從而在充分了解患者血管情況的基礎上，有效診斷疾病。

小腸CTA檢查

通過小腸CTA檢查，可觀察小腸血管的變化過程以及病理變化，從而判斷小腸是否發生病變，以及所發生的病變屬于什么類型。比如，若發現腸壁影像有增厚現象，同時在影像中顯示腸壁內有潰瘍時，便可診斷為腸道炎癥疾病；若在影像中發現有積液，存在有軟組織腫塊以及伴隨有部分腸壁增厚現象，可診斷為腸穿孔癥狀。

小腸CTA檢查與小腸CTE檢查的區別

伴隨著科學技術的不斷發展，CT檢查技術也在不斷更新，出現有CTE與CTA等多種檢查方式。前者在小腸疾病的檢查中具有操作便捷、圖像清晰與可重復操作等眾多特點，同時能夠通過三維圖像重建進一步提升診斷效能；后者主要是通過觀察血管的變化過程以及病理變化判斷腸道內疾病，同樣具有較高的診斷效能。值得注意的是，二者在小腸疾病檢查中有非常大的區別。

（1）CTA是一種非侵入性的血管造影技術，即通過靜脈注射造影劑，利用計算機對影像信息進行處理，直接顯示血管的形態和結構，從而判斷是否存在血管畸形、血管狹窄等情況。CTE是通過口服造影劑，利用計算機對影像信息進行處理的檢查方式，可以清楚地顯示心臟冠狀動脈、主動脈、肺動脈等血管的情況。

（2）小腸CTA檢查可以明確患者是否存在腸道狹窄、腸道梗阻等疾病；CTE檢查可以輔助診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、急性心肌梗死等疾病。

（3）小腸CTA檢查開始前需要保持6 h以上的禁食，并且為了避免腸道內物對檢查效果的影響，需要嚴格遵從醫囑使用瀉藥清潔腸道；CTE檢查開始前，一般只需要保持4 h以上的禁食。

（4）小腸CTA檢查是一種通過CT對小腸進行檢查的方法；CTE檢查是一種通過CT對心血管進行檢查的方法。

（5）小腸CTA檢查所獲得的檢查結果具有更高的準確性，即可以更加清晰地顯示患者的小腸病變情況，包括小腸病變的部位、大小、形態以及性質等；CTE檢查在小腸病變檢查結果上會有所不足，但在其他方面的檢查中能夠獲得一定優勢，如心血管檢查。

小腸CTA檢查在小腸疾病檢查中的應用價值

腸梗阻

正常情況下，人體腸道內容物會隨著腸道的蠕動而蠕動。當腸道發生病變時，內容物可能因無法順利通過而積聚在腸道內，即為腸梗阻。導致腸梗阻發生的原因有很多，臨床上依據不同的誘發原因分成為不同的類型。

（1）機械性腸梗阻：如當腸道出現腫瘤，會堵住腸腔；當腸道發生360°扭轉，會導致腸腔封閉。此外，還有腸套疊、腸粘連等情況，均會導致腸腔堵塞或封閉，以至于腸內容物無法正常通過，誘發機械性腸梗阻。

（2）血運性腸梗阻：當腸管血管發生病變（動脈栓塞、腸系膜上靜脈血栓形成等），會導致腸道失去動力而無法蠕動，使得腸道內容物無法隨之蠕動，誘發血運性腸梗阻。

（3）麻痹性腸梗阻：在低鉀、腹膜后血腫等情況下，腸管不再蠕動所致。

無論是哪一種類型的腸梗阻，都會導致患者出現有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、停止排氣、停止排便等癥狀，需要盡早診斷并治療。而在各類檢查方法中，X線檢查的應用價值有限，往往僅能明確腸梗阻或疑有腸扭轉；CT平掃盡管能夠觀察擴張腸管及腸系膜形態，對該疾病診斷具有一定價值，但漏診率較高。相比之下，CTA檢查作為一種無創、簡便、易行的血管造影技術，能夠全面顯示腸系膜上動、靜脈的形態，對于觀察小腸扭轉時異常走行的腸系膜上動、靜脈明顯優于常規CT檢查，具有更高的應用價值。

炎癥性腸病

炎癥性腸病是指發生在腸道內的一種非特異性炎癥表現，主要包括潰瘍性結腸炎和克羅恩病。前者主要表現為腹痛、腹瀉以及出現黏液血便，后者主要發病部位為小腸與大腸交接處，表現為潰瘍。但與潰瘍性結腸炎不同，潰瘍不是連續性而是節段性發生，所以又稱為節段性腸炎。

在炎癥性腸病的診斷中，CTA檢查可通過多通道快速地完成圖像獲取，具有抗運動干擾能力強、掃描范圍廣、圖像清晰度高、后期處理效果理想、無創性、可重復檢查等眾多優點，臨床認可度高。

小腸間質瘤

小腸間質瘤是指起源于小腸部位的間質瘤，確切病因迄今不明，很可能是多種因素協同作用的結果，如飲食、生活、遺傳、環境等。小腸間質瘤可表現為腹部腫塊、腹痛，若腫塊發生破潰，會出現便血或黑便。

通過CTA檢查診斷小腸間質瘤，能夠非常清晰地顯示血管起止、走向與分布，從而準確判斷腫瘤供血動脈，有效增加病灶定位的準確性，同時通過分析瘤內及周邊血管，可有效判定腫瘤性質。

結束語

CTA作為一項全新的CT檢查技術，可及時發現小腸病變并明確類型，為臨床治療提供更多科學依據，具有非常高的應用價值。