骨肉瘤患兒的居家護(hù)理

戴薇

什么是骨肉瘤

骨肉瘤是一種常見(jiàn)于兒童及青少年的惡性骨腫瘤，通常會(huì)影響身體的快速生長(zhǎng)部位，如膝蓋附近的長(zhǎng)骨?；純褐饕Y狀有疼痛和腫脹，有時(shí)疼痛會(huì)在夜間加劇，甚至導(dǎo)致患處骨折。當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)類(lèi)似情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，做到早診斷、早治療，對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。

骨肉瘤的治療方法

骨肉瘤治療方法包括手術(shù)、化療和放療。手術(shù)目的在于移除腫瘤，有時(shí)可能需要截肢；化療用于殺死腫瘤細(xì)胞，防止擴(kuò)散；放療則用于減小腫瘤大小或控制疼痛。但以上治療均可能出現(xiàn)多種副作用，如惡心、疲勞、免疫系統(tǒng)抑制等。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，如今骨肉瘤的治療方法還有靶向治療、免疫治療等，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患兒實(shí)際情況制定合適的治療方案。

骨肉瘤患兒的居家護(hù)理

骨肉瘤患兒經(jīng)治療出院后的居家護(hù)理非常重要，有助于減輕患兒癥狀，促進(jìn)其康復(fù)，提高患兒生活質(zhì)量。具體來(lái)說(shuō)，家庭護(hù)理者應(yīng)做好以下幾個(gè)方面。

疼痛管理

骨肉瘤患兒因?yàn)榧膊”旧?、手術(shù)傷口等因素，常常會(huì)感到疼痛。此時(shí)，家庭護(hù)理者需要監(jiān)測(cè)患兒的疼痛狀況，并給予其心理安慰，以減輕患兒心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疼痛的信心。讓患兒得到充分的休息，可播放一些舒緩柔美的音樂(lè)，轉(zhuǎn)移患兒注意力，以緩解其緊張情緒，放松身心，降低疼痛感。必要時(shí)，根據(jù)患兒的病情采取冰袋冷敷的方式，減輕局部充血水腫，降低患兒對(duì)疼痛的敏感性。遵醫(yī)囑及時(shí)給予患兒止痛藥物。

藥物管理

骨肉瘤患兒通常需要服用多種藥物，包括化療輔助用藥、鎮(zhèn)痛藥、抗生素等。家庭護(hù)理者必須了解每種藥物的作用、副作用，以及正確的服藥時(shí)間和劑量，以保證用藥安全。隨時(shí)保持與醫(yī)生的溝通，確保藥物管理的正確性。

營(yíng)養(yǎng)支持

營(yíng)養(yǎng)不良不僅會(huì)影響骨肉瘤患兒的健康狀況，還可能影響治療效果。家庭護(hù)理者應(yīng)提供高蛋白、高熱量的飲食，確保患兒攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)素。如果患兒食欲不振，可以嘗試提供小份量、口味較濃的食物，采用少量多餐的方法，或者使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。針對(duì)放化療中出現(xiàn)的惡心嘔吐，可以為患兒準(zhǔn)備易消化的食物，避免油膩或刺激性食物，更換食譜，改變烹調(diào)方法。如果患兒出現(xiàn)白細(xì)胞下降、貧血等，家庭護(hù)理者應(yīng)在平衡膳食的基礎(chǔ)上增加一些富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，適量補(bǔ)充富含鐵元素的食物和部分養(yǎng)生食材，但應(yīng)注意食品衛(wèi)生，禁食生食。

預(yù)防感染

由于化療和放療可能導(dǎo)致患兒免疫力下降，因此感染預(yù)防在居家護(hù)理中極為重要。家庭護(hù)理者應(yīng)保持家中環(huán)境清潔衛(wèi)生，定期清潔患兒的居住空間。此外，還應(yīng)定期檢查患兒的體溫，觀察其有無(wú)感染跡象（發(fā)熱、傷口紅腫等），一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生。外出時(shí)，盡量減少去人多密集的場(chǎng)所，需要給患兒佩戴好口罩。

家庭環(huán)境的調(diào)整

家庭護(hù)理者可根據(jù)患兒的身體狀況，對(duì)家庭環(huán)境進(jìn)行一些調(diào)整。例如，為確保患兒安全，可在家中安裝扶手、移除地面上的滑動(dòng)物品等；針對(duì)患兒性格特點(diǎn)和愛(ài)好習(xí)慣，對(duì)房間和物品進(jìn)行一些裝飾和色彩的改變。

康復(fù)訓(xùn)練

堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于骨肉瘤患兒恢復(fù)身體功能至關(guān)重要?？筛鶕?jù)患兒的具體狀況，進(jìn)行適度的物理治療和運(yùn)動(dòng)康復(fù)。在穩(wěn)定恢復(fù)期，建議定期帶患兒去康復(fù)門(mén)診進(jìn)行康復(fù)治療，以幫助其加強(qiáng)肌肉，改善關(guān)節(jié)靈活性，并能增強(qiáng)體質(zhì)。須注意，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在患兒活動(dòng)耐力允許的情況下進(jìn)行，做到循序漸進(jìn)，逐步增加鍛煉的時(shí)間和頻率。

心理關(guān)懷

骨肉瘤的診斷和治療對(duì)整個(gè)家庭都會(huì)帶來(lái)巨大的心理負(fù)擔(dān)。患兒常常因治療引發(fā)的脫發(fā)、截肢、體重變化等，導(dǎo)致產(chǎn)生消極的自我認(rèn)知，出現(xiàn)自卑、焦慮、抑郁、暴躁、孤獨(dú)、恐懼、社交退縮等心理現(xiàn)象。此時(shí)，家庭成員應(yīng)和患兒多溝通、交流，了解其內(nèi)心世界和情感需求，并盡可能多地提供情感支持。比如，家庭護(hù)理者可以通過(guò)各種活動(dòng)和娛樂(lè)方式（閱讀、游戲、觀看電影等），幫助患兒保持積極的心態(tài)和愉快的情緒，讓孩子充分表達(dá)情感，多做自己喜歡的事。

康復(fù)過(guò)程中的每一個(gè)進(jìn)步都值得慶祝，因此家庭成員應(yīng)積極認(rèn)可患兒的進(jìn)步和努力，無(wú)論是日常小小的成就，還是治療過(guò)程中的重大里程碑。

社會(huì)支持

參與支持團(tuán)體或?qū)で髮?zhuān)業(yè)心理咨詢均有益家庭成員和患兒的心理健康。

（1）患兒支持：家庭護(hù)理者應(yīng)鼓勵(lì)患兒參與適當(dāng)?shù)纳缃换顒?dòng)，維持與同齡人的交往。同時(shí)，可以與學(xué)校溝通，在病情允許的情況下，讓患兒繼續(xù)接受教育。通過(guò)必要的社交活動(dòng)，可避免患兒過(guò)度封閉內(nèi)心，對(duì)其身體康復(fù)能起到一定的促進(jìn)作用。家庭護(hù)理者還應(yīng)了解和利用身邊有效的社會(huì)資源，如患者支持團(tuán)體、慈善組織、社會(huì)福利服務(wù)等，以獲得額外的支持和幫助，減輕家庭負(fù)擔(dān)。

（2）照護(hù)者支持：護(hù)理骨肉瘤患兒對(duì)家庭成員是一種挑戰(zhàn)。家庭護(hù)理者需要注意自己的身心健康，確保有足夠的休息和支持，如可以考慮加入支持小組，或?qū)で髮?zhuān)業(yè)心理咨詢，以應(yīng)對(duì)護(hù)理過(guò)程中可能遇到的壓力和情緒問(wèn)題。

緊急情況處理和及時(shí)醫(yī)療溝通

家庭照護(hù)者應(yīng)學(xué)習(xí)處理緊急情況的基本知識(shí)，如識(shí)別潛在的緊急情況（嚴(yán)重感染、呼吸困難等），并知曉在這些情況下應(yīng)采取的緊急措施。與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持良好的溝通是居家護(hù)理成功的關(guān)鍵。家庭護(hù)理者應(yīng)定期向醫(yī)生報(bào)告患兒的健康狀況，在護(hù)理過(guò)程中遇到問(wèn)題時(shí)要及時(shí)咨詢。

堅(jiān)持長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)和隨訪

骨肉瘤治療后的長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)和隨訪對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)和及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥十分關(guān)鍵。 家庭照護(hù)者應(yīng)確?；純憾ㄆ谶M(jìn)行體檢和必要的檢查，如X光片、血液檢查等。若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，接受必要的治療。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，雖然骨肉瘤的治療可能是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，但在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)下，家庭照護(hù)者通過(guò)身體、心理和社會(huì)多個(gè)層面的綜合護(hù)理，可顯著提升患兒的生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)良好的康復(fù)。