高血壓急性發作怎么辦

張軍

高血壓作為臨床上常見的一種心血管疾病，如長期未能得到有效控制，將會引起諸多并發癥，甚至造成暈倒、猝死等。患者及家屬需有效掌握高血壓的相關急救知識與技能，采取最合理的方法進行處理。

高血壓發病時的常見癥狀

不同病情的高血壓患者癥狀不盡相同。早期高血壓患者通常不會出現明顯癥狀，甚至無任何癥狀，僅僅會在精神緊張或是勞累后出現血壓異常上升的現象，休息片刻后可得到有效緩解。隨著病程的不斷延長，患者的血壓水平持續升高，相關癥狀，包括頭暈、頭痛、疲乏、心悸等會陸續出現。此階段屬于緩進型高血壓，大多數患者會有持續性沉悶不適感，注意力無法集中、記憶力有所衰退，導致工作效率下降。

頭暈

受長期高血壓的影響，患者大腦不能得到良好的血供，容易誘發頭暈。部分患者雖然已較為適應高水平的血壓，服用一定量降壓藥便可促進血壓復常，但由于無法適應腦血管的快速調節，故也會出現頭暈。此外，患者服用過量降壓藥導致血壓水平過低時，也會引起頭暈。

頭痛

主要表現為持續性鈍痛或是搏動性脹痛，除了涉及雙側太陽穴外，還會波及后腦部位。通常情況下，患者會同時出現惡心、嘔吐等癥狀，原因是腦部血管出現較為強烈的反射性收縮所致。

胸悶、心悸

多發于病程較長的患者，說明高血壓病情極有可能對心臟功能造成影響。主要是由于血壓長期保持一種較高水平，容易引起左室擴張、心肌肥厚等，導致心臟負擔加劇，造成心肌缺血，增加心律失常的發生風險。同時，由于高血壓患者的腦部神經功能紊亂，容易出現煩躁、情緒不穩定以及失眠等癥狀。如果患者出現全身小動脈痙攣或是肢體肌肉供血狀態不佳等，輕則引起頸背肌緊張，重則可引起肢體麻木。

高血壓急性發作后的處理

心絞痛

情緒劇烈波動極易導致血壓升高，此時如果患者的心臟功能不理想，極易出現心絞痛，表現為胸痛（一部分會出現背痛）、面色蒼白、胸悶以及出汗等一系列癥狀。此時要多休息，舌下含服硝酸甘油片以緩解病情。如果有吸氧條件，最好輔以吸氧。

急性左心衰竭

高血壓患者出現急性左心衰，會引起心慌、咳嗽、缺氧、口唇發紫和呼吸困難等癥狀。此時，旁人要及時協助患者保持正坐姿勢，并將雙腿保持下垂狀態，切勿保持臥位。如果家中有相應條件，可給予適當的吸氧處理。

高血壓腦病

通常因患者情緒出現劇烈波動、未嚴格遵醫囑用藥、自行減少用藥劑量，甚至停藥等諸多原因所引起，不僅會引起頭痛、惡心、嘔吐等多種癥狀，還會出現視線模糊、心慌等一系列伴隨癥狀。此時，患者的血壓水平通常會高于180/120 mmHg。見此情況，家屬要及時幫助其緩解不良情緒，協助其臥床休息，遵醫囑使用降壓藥，促進血壓水平恢復正常。如果患者腎功能正常，可遵醫囑配合使用一定量的鎮靜劑、利尿劑等藥物。

腦血管意外事件

一旦患者出現此類情況，不只有嚴重頭痛、噴射性嘔吐等一系列癥狀，還可能出現肢體癱瘓、意識障礙等。此時，要第一時間協助患者保持平臥位，并將其頭部偏向一側，防止嘔吐物進入氣道內，造成呼吸困難甚至窒息。

需要注意的是，在采取上述簡單處理措施的同時，要及時撥打“120”，以便及時讓患者接受更專業的救護。

高血壓患者居家生活的注意事項

加強病情自我監測

居家定時監測血壓。連續測量2～3遍，每次測量間隔時間要超過1 min，然后計算平均值作為最終血壓值。對于初診或血壓水平欠穩定者，需于早晚各測量1次。早晨最好于起床排尿后到服藥前這一時間段測量，而晚上于臨睡前測量即可，連續測量7 d。對于血壓控制達標且水平較為穩定者，可改為每周測量1 d，測量時間點也是早晚各1次。對于血壓異常或容易波動的患者，應做好血壓測量記錄，以便在就診時供醫生參考。

自我減壓

患者在平時難免遇到一些事情使心理處于一種緊張狀態，易產生焦慮等不良情緒，引起交感神經激活，從而使血壓升高。建議患者居家時多聽旋律優美的樂曲，也可在陽臺上種花草、養金魚，有條件的還可進行園藝勞動，以減輕壓力，促進血液循環，降低血壓。

堅持運動

如果宅在家里長時間不運動，會增加體重，不利于控制血壓。高血壓患者在家盡可能進行中等強度的有氧運動，如打太極拳、室內自行車、轉呼啦圈，每周4～7次，每次持續30～60 min，盡量減少久坐時間。同時多開窗通風，保持空氣流通。

不宜過度勞累

高血壓患者在平時，尤其是天氣炎熱或寒冷時，要注意勞逸結合。如果過度勞累或興奮，極易引起情緒劇烈波動，使機體內兒茶酚胺水平升高，造成全身動脈收縮，進而導致血壓升高，增加心絞痛甚至心機梗死、急性心衰等一系列疾病的發生風險。

不宜暴飲暴食

暴飲暴食、飲酒、進食大量油膩食物對血壓控制較為不利。其中，高脂飲食會造成患者血脂水平處于較高水平；過量飲食會對胃部、心臟等臟器帶來沉重負擔，影響心臟功能，進而誘發諸多不良癥狀；飲酒，尤其是醉酒，不僅會提高交感神經的興奮性，造成血壓異常上升，還會反射性地引起冠脈痙攣，降低心肌供血量，增加心機梗死等嚴重性心腦血管疾病的發生風險。所以，高血壓患者在生活中，要做到葷素搭配、營養均衡、適量進食、嚴格戒酒等。

結束語

高血壓雖然屬于臨床上常見的心血管疾病，但很多人對該病急性發作時的表現及早期處理措施并不太了解，可能會錯失最佳搶救時間，增加臨床治療難度。所以，患者及家屬要積極學習高血壓急性發作時的處理知識，以便從容應對。