經三角肌入路微型鎖定鋼板內固定治療肱骨大結節骨折

王汝武,曹克奎,張明光,李祥義,畢 超

2019年8月～2021年3月,我科采用經三角肌入路微型鎖定鋼板內固定治療16例肱骨大結節骨折患者,效果滿意,報道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料本組16例,男10例,女6例,年齡19～58歲。均為新鮮閉合損傷。依據Neer分型均為二部分骨折。傷后至手術時間3～8 d。

1.2 手術方法臂叢神經阻滯麻醉或全身麻醉。患者側臥位或沙灘椅位。自肩峰向下沿肱骨長軸在5 cm處做標記線,沿肌纖維方向劈開三角肌,顯露肱骨大結節。復位大結節骨折塊后,應用 2～3枚克氏針臨時固定。置入微型鎖定鋼板,透視確認鋼板及骨折復位滿意后,拔除臨時固定的克氏針,固定鋼板,用不可吸收縫合線借助鋼板周圍的縫合孔縫合岡上肌及其他肩袖肌腱止點,修復固定肩袖結構。再次透視確認肱骨大結節復位和固定滿意,逐層縫合切口。

2 結果

患者均獲得隨訪,時間12～15個月。切口一期愈合,未發生肩峰下撞擊綜合征、內固定物失效、切口感染、腋神經損傷等并發癥。術后6個月骨折均愈合。術后12個月根據Neer肩關節評分系統評價肩關節功能:優10例,良5例,差1例,優良率15/16。

3 體會

經三角肌入路微型鎖定鋼板內固定治療肱骨大結節骨折切口小,創傷少,骨折塊顯露好,固定方便,可降低腋神經損傷概率。