智慧醫(yī)療接口中的新型網(wǎng)絡(luò)漏洞研究

肖雄志

智慧醫(yī)療系統(tǒng)接口作為數(shù)據(jù)和信息流動的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，其安全性關(guān)系到了整個系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行，然而隨著系統(tǒng)復(fù)雜性的增加，新型網(wǎng)絡(luò)漏洞不斷出現(xiàn)，為智慧醫(yī)療系統(tǒng)的安全帶來了挑戰(zhàn)。這些漏洞可能由于設(shè)計(jì)缺陷、配置錯誤或第三方組件的安全漏洞等多種原因造成，它們可能被惡意利用，威脅患者數(shù)據(jù)的隱私、完整性以及醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性。本文綜合探討了智慧醫(yī)療接口中新型網(wǎng)絡(luò)漏洞的防御策略，從漏洞識別方法、漏洞影響評估，到技術(shù)和管理防御措施的全方位分析，旨在為保障智慧醫(yī)療系統(tǒng)的信息安全提供系統(tǒng)性的解決方案。

隨著信息技術(shù)的日益發(fā)展，智慧醫(yī)療系統(tǒng)已成為醫(yī)療健康領(lǐng)域創(chuàng)新發(fā)展的關(guān)鍵驅(qū)動力，通過融合物聯(lián)網(wǎng)（IoT）、人工智能（AI）、云計(jì)算等先進(jìn)技術(shù)，智慧醫(yī)療不僅實(shí)現(xiàn)了高效、精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)，同時也有利于醫(yī)療資源配置的優(yōu)化。但由于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的開放性，智慧醫(yī)療接口暴露的網(wǎng)絡(luò)安全漏洞也日益凸顯，對醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全性與隱私保護(hù)構(gòu)成了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，精準(zhǔn)識別并防范新型網(wǎng)絡(luò)漏洞顯得尤為迫切。

一、智慧醫(yī)療系統(tǒng)概述

智慧醫(yī)療系統(tǒng)包括電子健康記錄、電子病歷系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)、智能穿戴設(shè)備、臨床決策支持系統(tǒng)等多種應(yīng)用，同時也涉及到了醫(yī)療數(shù)據(jù)采集、處理、存儲與交換的所有流程，對醫(yī)療信息的可訪問性、互操作性及安全性提出了嚴(yán)格的要求。智慧醫(yī)療接口是系統(tǒng)中各個組件與外部應(yīng)用之間的數(shù)據(jù)交換樞紐，其設(shè)計(jì)的合理性與安全性直接影響著整個醫(yī)療信息系統(tǒng)的穩(wěn)定性和可靠性。新型網(wǎng)絡(luò)漏洞可能導(dǎo)致敏感醫(yī)療數(shù)據(jù)的泄露，威脅患者隱私，還可能影響醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性與安全性。例如通過未加密的數(shù)據(jù)傳輸可以竊取病人信息，SQL注入攻擊可能會導(dǎo)致未授權(quán)訪問電子病歷系統(tǒng)，而跨站腳本攻擊（XSS）則可能影響醫(yī)療信息系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

二、智慧醫(yī)療接口中的新型網(wǎng)絡(luò)漏洞防御

（一）漏洞識別方法

鑒于新型網(wǎng)絡(luò)漏洞的復(fù)雜性，漏洞識別不僅需要精確地檢測出系統(tǒng)潛在的安全缺陷，還需評估這些缺陷可能導(dǎo)致的安全風(fēng)險(xiǎn)，為后續(xù)的漏洞修補(bǔ)和防御措施的制定提供科學(xué)依據(jù)。在智慧醫(yī)療接口的安全防御體系中，漏洞識別方法主要包括靜態(tài)分析、動態(tài)分析、模糊測試和滲透測試等技術(shù)。靜態(tài)分析技術(shù)通過不執(zhí)行代碼的方式，分析程序源代碼或編譯后的二進(jìn)制代碼，以識別編程錯誤、配置錯誤和安全漏洞等問題。該方法能夠在軟件早期開發(fā)階段發(fā)現(xiàn)潛在安全威脅，但可能會產(chǎn)生較高的誤報(bào)率。動態(tài)分析技術(shù)則在程序運(yùn)行時監(jiān)控其行為，通過檢測系統(tǒng)執(zhí)行過程中的異常模式來識別安全漏洞。該方法可以在實(shí)際運(yùn)行環(huán)境中發(fā)現(xiàn)漏洞，更接近真實(shí)的攻擊場景，但可能需要較長的時間和更多的資源。模糊測試是一種通過自動或半自動地向系統(tǒng)輸入異常或隨機(jī)數(shù)據(jù)的方法，旨在觸發(fā)系統(tǒng)異常行為或崩潰，從而發(fā)現(xiàn)潛在的安全漏洞。該方法可以精準(zhǔn)識別并發(fā)現(xiàn)未知漏洞，但由于模糊測試的隨機(jī)性，在測試覆蓋率方面有所不足。滲透測試可以模擬黑客的攻擊行為，通過手工或自動化工具對系統(tǒng)進(jìn)行測試，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)并利用安全漏洞，評估系統(tǒng)面對真實(shí)攻擊的防御能力。該方法能夠提供關(guān)于系統(tǒng)安全態(tài)勢的綜合評估結(jié)果，但執(zhí)行成本較高，具有較高的專業(yè)性要求。

（二）漏洞影響評估

在進(jìn)行漏洞影響評估時，可以采用國際通用的CVSS漏洞評分系統(tǒng)，根據(jù)漏洞的訪問復(fù)雜度、身份驗(yàn)證需求、影響的機(jī)密性、完整性和可用性等因素計(jì)算漏洞嚴(yán)重性評分，以此來劃分漏洞修復(fù)的優(yōu)先級。由于智慧醫(yī)療系統(tǒng)的特殊性，僅依賴通用評分系統(tǒng)可能無法準(zhǔn)確反映漏洞對醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的實(shí)際影響，因此需要開展定制化的影響評估，綜合考慮醫(yī)療信息系統(tǒng)特有的業(yè)務(wù)邏輯、數(shù)據(jù)敏感性和系統(tǒng)可用性等要求。漏洞影響評估還應(yīng)關(guān)注跨系統(tǒng)聯(lián)動效應(yīng)，智慧醫(yī)療系統(tǒng)通常涉及多個子系統(tǒng)和應(yīng)用系統(tǒng)，一個子系統(tǒng)中的安全漏洞可能通過數(shù)據(jù)交換接口影響到其他系統(tǒng)，因此評估過程中需對漏洞在系統(tǒng)間傳播的路徑，及其對整個醫(yī)療信息生態(tài)系統(tǒng)的潛在影響進(jìn)行深入分析。面對復(fù)雜多樣的網(wǎng)絡(luò)安全威脅，漏洞影響評估不應(yīng)是一次性活動，需建立持續(xù)的監(jiān)測和評估機(jī)制，隨著醫(yī)療信息系統(tǒng)的更新迭代以及新型安全威脅的出現(xiàn)，定期重新評估已知漏洞及新發(fā)現(xiàn)漏洞的影響，確保安全防御措施的及時更新和有效性。

（三）技術(shù)防御措施

加密技術(shù)作為保護(hù)醫(yī)療數(shù)據(jù)安全的基石，通過對數(shù)據(jù)進(jìn)行編碼，確保數(shù)據(jù)在存儲和傳輸過程中免受未授權(quán)訪問的風(fēng)險(xiǎn)。加密技術(shù)包括對稱加密、非對稱加密以及綜合使用的混合加密技術(shù)，每種技術(shù)都有其獨(dú)特的應(yīng)用場景和安全性能。其中對稱加密技術(shù)在數(shù)據(jù)加密和解密過程中使用相同的秘鑰，適用于大規(guī)模數(shù)據(jù)傳輸?shù)沫h(huán)境；非對稱加密技術(shù)則使用一對公鑰和私鑰，適合在開放網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下進(jìn)行安全的數(shù)據(jù)交換；混合加密技術(shù)結(jié)合了對稱加密的高效性和非對稱加密的安全性，廣泛應(yīng)用于需要高安全性的醫(yī)療數(shù)據(jù)傳輸。除此之外，數(shù)字簽名和證書的應(yīng)用進(jìn)一步增強(qiáng)了數(shù)據(jù)傳輸?shù)陌踩裕_保數(shù)據(jù)的來源可靠性和完整性。訪問控制機(jī)制是限制對敏感醫(yī)療信息訪問的重要手段，對用戶身份進(jìn)行驗(yàn)證和授權(quán)，只有合法的用戶才能訪問特定的數(shù)據(jù)資源。訪問控制策略包括強(qiáng)制訪問控制（MAC）、自主訪問控制（DAC）和基于角色的訪問控制（RBAC），其中，基于角色的訪問控制因其靈活性和高效性得到了廣泛應(yīng)用，通過預(yù)定義的角色和權(quán)限來管理用戶訪問，既簡化了權(quán)限管理又提高了安全性。入侵檢測系統(tǒng)（IDS）是智慧醫(yī)療系統(tǒng)的安全監(jiān)控器，通過實(shí)時監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)流量和系統(tǒng)活動，有效識別潛在的安全威脅和異常行為。

（四）管理防御措施

安全策略的制定是管理防御措施中的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，涉及智慧醫(yī)療系統(tǒng)安全管理的各個方面，包括數(shù)據(jù)保護(hù)、訪問控制、設(shè)備管理、網(wǎng)絡(luò)安全、物理安全等。一個科學(xué)可行的安全策略不僅要定義組織內(nèi)部的安全目標(biāo)和要求，還要明確實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)所需的具體措施和流程。安全策略的有效性依賴于其不斷的更新和維護(hù)，以適應(yīng)技術(shù)發(fā)展和威脅環(huán)境的變化，保證策略的實(shí)時性和適應(yīng)性。教育培訓(xùn)是提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全防護(hù)能力的重要部分，通過定期的安全意識培訓(xùn)和技能提升培訓(xùn)，幫助員工了解當(dāng)前的網(wǎng)絡(luò)安全威脅和防御措施，以及如何在日常工作中應(yīng)用這些知識來防范潛在的安全風(fēng)險(xiǎn)。教育培訓(xùn)應(yīng)覆蓋所有層級的員工，包括醫(yī)療人員、IT支持人員和管理層，確保每個人都具備必要的安全意識和技能，以形成一個安全防護(hù)的人力屏障。應(yīng)急響應(yīng)計(jì)劃的準(zhǔn)備是管理防御措施中不可或缺的部分，面對網(wǎng)絡(luò)安全事件的威脅，預(yù)先準(zhǔn)備好的應(yīng)急響應(yīng)計(jì)劃可以迅速而有效地響應(yīng)，將安全事件對醫(yī)療服務(wù)和患者數(shù)據(jù)造成的影響最小化。應(yīng)急響應(yīng)計(jì)劃應(yīng)包括事件的識別、評估、通報(bào)、響應(yīng)和恢復(fù)等階段，每個階段都需要明確具體的行動步驟、責(zé)任人和通信流程。

三、結(jié)語

智慧醫(yī)療接口作為數(shù)據(jù)交換和信息流動的樞紐，是連接醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療信息系統(tǒng)與外部網(wǎng)絡(luò)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，這些環(huán)節(jié)涉及多種類型的數(shù)據(jù)，例如患者個人信息、健康記錄、診斷結(jié)果及治療方案等，因此接口中的安全漏洞問題可能威脅到數(shù)據(jù)的安全和隱私，還可能影響醫(yī)療設(shè)備和系統(tǒng)的正常運(yùn)行。對此需要采用更加先進(jìn)的技術(shù)手段來防范網(wǎng)絡(luò)安全風(fēng)險(xiǎn)，通過漏洞識別、漏洞影響評估、技術(shù)防御、管理防御等措施，提高智慧醫(yī)療的安全系數(shù)，為醫(yī)療信息數(shù)據(jù)提供安全保障。

作者單位：廣東省第二人民醫(yī)院