積極行為支持對孤獨癥幼兒離座行為干預的策略

蘇靜怡

孤獨癥譜系障礙（ASD）是一種神經發育性疾病，常伴有社交溝通障礙、刻板行為和興趣限制。離座行為是其常見問題之一。積極行為支持（PBS）是一種幫助個體改變不良行為、提高生活質量的干預策略。本研究旨在探討PBS對ASD幼兒離座行為的干預效果，并通過個案研究深入分析影響因素。

一、積極行為支持對孤獨癥幼兒離座行為干預的個案背景

本研究選取了一位5歲4個月的女幼兒小F，入園時有吮吸手指、挖鼻子、對名字無反應、躲在角落的表現。系統干預后，行為問題減少但假期后再次出現，主要為頻繁離座。

研究和評估個案功能的主要訪談對象是班級教師。通過《離座行為發生背景及功能訪談表》和個案母親提供的視頻資料，以及《家庭訪談表》的資料得出結論。

首先，個案屬于童年孤獨癥，其認知水平和互動語言較好，但在學習新技能時多會排斥。當從事喜歡的活動時會坐得較久。

其次，家中沒有行為規范的教育。在視頻中可以看到有些時候兒童在看書時，會邊吃東西邊進行，而且在完成閱讀后，兒童就處于無目的自己玩的狀態，家長沒有去引導她應該怎么做。老師感覺個案在園的自由空間少，個案每天都跟隨集體的時間流程進行一日生活，對于個案來說約束了她的自由空間。

再者，班級環境分為教學活動區和睡室兩大塊，教學功能區因為要展示幼兒園生態藝術特色和滿足學前兒童五大領域的學習體驗，整個教室布置非常溫馨同時刺激眾多，個案每次都能得到離座后的報償。

最后，通過ABC行為觀察記錄表，結合現場背景和整體分析，班級教師和主教教師討論后認為，個案的離座行為可認為主要是為了獲得實物和自我刺激。

二、積極行為支持對孤獨癥幼兒離座行為干預的策略

1.生態環境改善策略

改善生態環境聚焦在家庭和課堂，旨在改善個案的社交關系。與母親溝通，與教師舉行討論會，創造積極家庭氛圍。在家中，鼓勵母親給予適當約束，規定玩具和獨立作業的行為規則。學校提供更多自由選擇，準備多種強化物，給予個案更多自主活動時間，創造積極學習環境。

2.前事控制策略

建議調整座位，讓主教教師在個案附近，以便觀察其動向，減少逃跑機會。個訓教師進行一對一觀察和干預，降低課堂干擾。調整教室環境，拉開個案座位與睡室距離，控制活動范圍。引入正向行為提示卡，講解課堂規則，提高規則意識。增加規則講解環節，提高理解和遵守程度。創造多次幫助機會，實時評價表現，通過正向鼓勵和獎勵，促進積極轉變。

3.反應中斷策略

反應中斷策略分為引導刺激轉換和動手阻止。引導刺激轉換需教師警覺，及時刺激轉換，如夸張表情或正向提示卡。動手阻止則是阻止離座行為的進行，避免拉扯和過多關注。

4.行為教導策略

（1）行為契約。通過行為契約代幣板，教師與學生共同約定安坐目標，集齊五個代幣圖片即獲獎勵。教師實時獎勵學生，每30秒鼓勵一次，獎勵一塊代幣。個案的安坐時長設定在1分鐘內，可根據表現調整獎勵頻率，但不超過平均時長。

（2）行為提示卡。在課堂上，輔助教師觀察學生狀態，出現離座行為時立即出示行為提示卡，提示學生坐好或注意。

（3）家庭作業。家長與研究者確定行為路徑圖，強調正向行為，告知負向行為后果。每天晚上和早晨向孩子講解，個訓課上也同樣操作，個案復述后獲得獎勵。

三、積極行為支持對孤獨癥幼兒離座行為干預的分析總結

本研究對兒童離座行為進行了分析，主要從離座行為的次數和累積時長兩個角度出發。在基線期A1階段，研究對象的離座行為次數最高可達20次，30分鐘內的離座時長甚至超過15分鐘，給課堂教學帶來了很大困擾。進入干預期B1階段后，個案的離座行為在次數和時長上都明顯下降，成功降低了離座行為。在基線期A2的短期觀察中，個案的離座行為次數和時長出現了回升，暗示著撤銷積極行為支持計劃可能導致離座行為的自然恢復。隨后，研究者對個案進行了干預期B2的介入，發現離座行為的次數和時長再次出現下降。

幼兒的離座行為在干預期間普遍呈現下降趨勢，表明積極行為支持策略對幼兒離座行為的改善效果立竿見影。同時，個案在家長的引導下社交適應能力和情緒調節能力有所提高，班內同伴也展現出對該幼兒的友好關心。

家長對PBS干預的滿意度較高，認為PBS方案有效緩解孩子的離座行為，提高了家庭生活質量。教師和家長都認為積極行為支持計劃的實施對幼兒離座行為的改善效果顯著。

責任編輯? 鐘嘉儀