警惕手足口病

手足口病經常被認為是一種呼吸道傳染病，但實際上，這是由腸道病毒感染引起的疾病。雖然是腸道病毒，但是手足口病經呼吸道飛沫、糞—口等方式傳播。

目前雖然不是手足口病的流行高峰期，但醫院感染科的手足口病患者仍然不少。

手足口病的典型癥狀

手足口病一般高發于5歲以下兒童。大多數手足口病患者都會發熱，并在手腳、口腔、臀部等部位出現皰疹，可伴有咳嗽、流涕、咽痛、食欲不振等癥狀。大部分患者可于2周內痊愈。

典型手足口病的皮疹分布和形態有一定特點，識別度高。而隱性感染或不典型手足口病則容易漏診，比如皮疹可蔓延至四肢關節，不局限于手、足、口等部位，皮疹呈丘疹、斑丘疹樣、大皰樣改變，有時可見瘀點、瘀斑。

識別不典型手足口病的挑戰

口腔皰疹對手足口病的診斷有重要的提示意義，但部分不典型的手足口病例可以僅表現為皮疹，不伴口腔皰疹；某些特定類型的腸道病毒感染后還會出現大皰樣皮疹改變。腸道病毒核酸或者抗原檢測對明確病原有幫助，但檢測存在假陰性的可能，檢測陰性并不能排除手足口病。

而且，由于手足口病的病原可能有很多亞型，大部分醫療機構能做的檢測項目有限，這些都影響了檢測的敏感性。

治療中需要注意的事項

不要濫用抗生素。手足口病是病毒感染，多數患者白細胞不高，但是部分重癥手足口病患者的白細胞和C反應蛋白可升高。抗生素是治療細菌感染的，不能用于常規治療手足口病，有合并細菌感染者例外。

手足口病無特效抗病毒藥。有研究顯示疾病早期使用干擾素α霧化或噴霧、靜滴利巴韋林可有一定療效，但利巴韋林因不良反應和生物毒性已很少使用。奧司他韋僅是流感的特效藥，對手足口病無效。引起手足口病的腸道病毒是RNA病毒，而阿昔洛韋是治療DNA病毒的，對手足口病無效。請家長切勿病急亂用藥。

得一次手足口病并不能一勞永逸。與水痘不同，手足口病并非只得一次就能獲得長久的免疫。感染手足口病的腸道病毒血清型較多，得一次僅能對該病毒亞型產生一段時間的免疫力，因缺乏交叉抗原，接觸另外一種腸道病毒可能再次感染手足口病。約10%的兒童會重復感染手足口病，重復感染多見于3歲以下兒童，并且多于首次患病后2年內發生。

防治手足口病，家長這樣做

引起手足口病的病毒可以經糞便、咽部分泌物、唾液和皰疹液等廣泛傳播，因此要勤洗手，公共場所佩戴口罩，不共用杯具、餐具和毛巾。

3歲以下兒童是重癥手足口病的高危人群，且容易出現手足口病重復感染，流行季節不宜去室內游樂場或共享玩具區。

來源：首都醫科大學附屬北京佑安醫院