淺談標準化護理對圍生期孕產婦焦慮抑郁狀況的影響

席萌菲

關鍵詞：標準化護理，孕產婦，焦慮，抑郁

隨著二孩、三孩政策的逐步實施，我國孕產婦的數量也在不斷增加，臨床越來越重視圍產期孕產婦負面情緒的問題。由于圍生期孕產婦機體雌激素水平較高，多有內分泌異常，且受胎兒不斷生長對機體帶來負擔，以及家庭、工作等多種原因的影響，孕產婦極易出現焦慮、抑郁等負面情緒，影響正常生活。這種不良情緒會對其分娩和產后恢復產生不利影響[1-2]。故采取積極有效的干預措施，改善圍生期孕產婦的負面情緒，對促進孕產婦分娩及產后恢復具有積極意義。標準化護理是為處于妊娠期、分娩期和產后階段的圍生期孕產婦提供科學化、標準化的連續性助產護理干預，以更好地調整圍生期孕產婦的生理和心理狀態，促使其做好分娩準備，提升其分娩知識掌握程度，因而標準化護理對于改善圍生期孕產婦負面情緒和分娩結局具有較好的效果[3]。本文探究標準化護理在圍生期孕產婦護理中的應用效果，為臨床提供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2022年2月—2023年2月，于鄭州大學第一附屬醫院就診的84名圍生期孕產婦，以隨機數表法分為兩組。對照組（n = 42）年齡23～36歲，平均年齡（27.75±3.81）歲；孕周38～41周，平均孕周（39.28±1.37）周。觀察組（n =42）年齡22～37歲，平均年齡（27.84±3.93）歲；孕周38～41周，平均孕周（39.14±1.29）周。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P ＞0.05）。

納入標準：（1）受孕時間不低于28周；（2）子宮發育正常；（3）同意本研究，簽訂知情同意書。排除標準：（1）伴嚴重精神疾病者；（2）伴智力低下者；（3）伴嚴重臟器疾病者。

1.2 方法

對照組行常規護理，其中包含常規孕期檢查和孕期健康教育，分娩前健康指導及分娩后常規康復指導等。觀察組在對照組基礎上行標準化護理。

1.2.1 產前標準化護理

根據圍生期孕產婦妊娠時間以及焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分進行評估，制定適應于不同妊娠時間以及心理狀態的孕產婦的產前教育方案，對患者開展產前干預。

（1）針對妊娠時間超過28周，SAS和SDS評分均超過50分的孕婦，重點對其開展運動健康指導干預。依據孕婦身體狀態、運動喜好、妊娠時間等個體情況，由分娩體驗廳護理人員為其制定運動方案，引導孕婦按照運動方案鍛煉，來緩解孕婦負面情緒，提升孕婦機體免疫力，促進胎兒生長發育。

（2）針對妊娠時間超過36周，SAS和SDS評分均超過50分的孕婦，重點對其開展助產課程培訓。護理人員向孕婦講解圍生期孕產婦心理狀態的變化及原因，告知不良心理狀態的危害，引導其認識到調整負面情緒的重要性，指導其掌握負面情緒的調整方法，并向其講解分娩常用模式的具體方法、原理和特點，提高其對分娩知識的了解水平，從而做好分娩前準備。

（3）針對妊娠時間37周及以上孕婦，重點對其開展分娩方式評估和產前健康引導。主治醫生結合孕婦的骨盆情況、身體狀態及胎兒生長發育情況等相關檢查結果，評估孕婦適宜的分娩方式。另外，對于一些高危自然分娩孕婦，加強自然分娩相關內容的健康教育，為自然分娩做好準備。

1.2.2 住院階段標準化護理

圍生期孕產婦住院階段從分娩前、分娩中和分娩后三個階段對其實施護理干預。

（1）分娩前與孕產婦溝通確定分娩助產士，向其詳細介紹醫院環境，同時指導患者掌握相應的運動方法，以降低患者進入陌生環境產生的恐懼感，促進患者順利分娩。針對擬進行剖宮產的孕婦，由助產士在術前1天開展剖宮產手術指導，引導其了解剖宮產的安全性、操作方法和注意事項，以便做好分娩前準備。

（2）產婦分娩期間，醫護人員積極引導產婦熟悉分娩環境，密切留意產婦感受，給予安撫和鼓勵，如產婦出現不適癥狀，積極應用呼吸法、分娩球等促進產婦分娩，提高產婦分娩舒適度。

（3）分娩結束后，醫護人員向產婦講解母乳喂養的優勢，告知產婦母乳喂養的方法和注意事項，確保產婦能夠有效開展母乳喂養。針對剖宮產產婦，加強術后傷口觀察，了解產婦睡眠情況及精神狀態，對睡眠和精神狀態較差者開展針對性心理干預，以降低產后抑郁發生率。

1.2.3 出院階段標準化護理

患者分娩10 天后，每周通過微信、電話隨訪詢問產婦術后恢復情況，了解產婦心理狀態和睡眠情況，給予針對性的心理指導，并解答患者在新生兒哺育和術后康復中存在的問題。產后1個月和3個月分別開展1次心理評估，由精神科醫生對伴有較為嚴重負面情緒的產婦開展積極的心理治療。

1.3 觀察指標

采用心理狀態指標及不良分娩結局情況作為觀察指標。

（1）心理狀態指標。本研究選用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評測圍生期孕產婦的心理狀態。SAS共包含20個測評條目，總分值20～80分，分值越高代表患者焦慮程度越嚴重；SDS共包含20個測評條目，總分值20～80分，分值越高代表患者抑郁程度越嚴重[4]。

（2）不良分娩結局情況。統計兩組出現產后大出血、早產、巨大兒、宮內窒息等不良妊娠結局產婦數量，并計算其占比即不良分娩結局發生率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0進行分析，計數數據（%）采用χ2檢驗、計量數據（ ）采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組心理狀態指標對比分析

與對照組比較，觀察組干預后具有更低的SAS和SDS評分（P＜0.05），詳細數據如表1所示。

2.2 兩組不良分娩結局情況對比分析

與對照組比較，觀察組具有更低的不良分娩結局發生率（P＜0.05），詳細數據如表2所示。

3 討論

妊娠會對孕婦機體生理狀態和生活狀態產生明顯影響，進而影響其心理狀態，容易導致孕婦出現焦慮、抑郁等負面情緒。尤其在分娩前后階段，孕婦的心理狀態更加脆弱，更易受到周圍環境因素的影響，一旦孕婦出現焦慮、抑郁癥狀，不僅對孕婦自身生活產生不良影響，也會影響胎兒的正常生長發育，導致不良妊娠結局發生。臨床對圍生期孕產婦多采用常規助產模式，干預措施局限于孕產婦入院階段，且集中在產房內部。這種助產護理干預模式缺乏連續性，難以在短期有效地改善孕產婦的心理狀態。而針對圍生期孕產婦實施針對性、連續性的護理干預措施，可有效改善其負面情緒，對減少負面情緒給妊娠結局帶來的影響具有積極意義。標準化護理是助產士在孕產婦產前、產時和產后階段為孕產婦提供連續性標準化護理的一種干預模式。與常規干預模式相比，這種模式能夠確保護理干預的連續性和針對性，能夠彌補常規助產護理干預模式的不足，從而更好地改善患者負面情緒，降低負面情緒的影響。已有很多研究證實其在改善圍生期孕產婦負面情緒方面具有較好的應用效果[5-6]。

本研究結果顯示，經過標準化護理后，SAS、SDS評分及不良分娩結局發生率顯著低于常規護理后的圍生期孕產婦，說明標準化護理能夠有效改善圍生期孕產婦的心理狀態，進而有效避免不良分娩結局的發生。其原因如下：一是標準化護理模式延長了對圍生期孕產婦的干預時間，自受孕28周至產后3個月持續對孕產婦實施有效的心理護理等護理干預，可確保護理干預的連續性，從而能夠更好地緩解孕產婦負面情緒，降低負面情緒對孕產婦的影響，避免不良分娩結局的發生；二是標準化護理模式加強了對孕婦產前的心理評估，可實施針對性、差異化的心理干預，確保護理模式的個性化，有效消除孕婦產前的負面情緒；三是住院階段在產前、產中和產后不同時期均對孕產婦實施護理干預，產前與孕婦共同確定助產士，加強環境指導、健康指導和心理干預，消除產婦對環境和分娩的恐懼心理，同時引導孕產婦做好分娩準備，產時注重對產婦分娩舒適性的干預，降低對產婦負面情緒的影響，產后積極加強康復指導和育嬰指導，能夠有效降低住院期間產婦的心理變化，降低產婦產后抑郁的發生概率；四是在患者出院后仍積極對產婦實施隨訪干預，及時了解其心理狀態，并且定期開展心理評估，針對性地給予心理干預，針對出現產后抑郁者，積極給予心理治療，避免負面情緒對產婦及新生兒的影響。

綜上所述，標準化護理在圍生期孕產婦護理中的應用效果較好，值得臨床推廣應用。