愛耳日，請“聽”好

2024年3月3日是第25個全國愛耳日。近日，中國殘疾人聯合會、教育部、工業和信息化部、國家衛生健康委、國家廣播電視總局等聯合發出《關于開展第二十五次全國愛耳日宣傳教育活動的通知》，明確此次活動的主題為“科技助聽，共享美好生活”。

耳朵與聽力健康不僅是個人健康的重要內容，也是健康中國的重要內容。對兒童而言，聽力損失會影響語言發育；對中青年而言，聽力損失會影響就業和溝通；對老年人而言，聽力損失則會導致社會隔離感和認知功能下降等。

“從新生兒到老年人都有可能受到聽力損失的困擾，新生兒中每1000個孩子里有1至3個可能發生聽力損失，在80歲以上的老年人中，大約60%會發生聽力損失，聽力損失可能對人們的全生命周期造成危害。”首都醫科大學附屬北京友誼醫院耳鼻咽喉頭頸外科中心主任劉玉和告訴《瞭望東方周刊》記者。

干預效果的決定因素不是耳聾的程度、性質、病因，而是干預時間的早晚。

新生兒：加強耳聾基因篩查

2009年，衛生部頒布《新生兒疾病篩查管理辦法》，新生兒聽力篩查納入國家法定篩查項目。

據劉玉和介紹，按國家規定，每個孩子出生后都會在48-72小時內，以及42天內進行新生兒聽力篩查。目前，新生兒聽力篩查最常用的測試方法是耳聲發射和自動聽性腦干反應。

除了新生兒聽力障礙這種先天疾病外，在兒童期階段，還有多種原因可導致遲發性聽力損失（新生兒在出生時聽力正常，在生長發育的過程中出現的永久性聽力損失）。其中，遺傳是導致新生兒聽力障礙的最主要原因。

“所有未通過新生兒聽力篩查的，要在三個月內接受相應聽力學及其他醫學評估，以明確診斷。確診為永久性聽力損失者，要在六個月內接受干預。這也是新生兒聽力篩查的1-3-6月原則（1個月內完成篩查，3個月內確診，6個月內干預）。目標是讓所有聽力障礙的新生兒及時得到干預和康復，回歸正常的社會溝通與交流。”劉玉和表示。

病毒感染、藥物性耳聾、噪聲、中耳炎等后天因素，同樣會造成新生兒聽力損失。

2023年冬天，在首都醫科大學附屬北京友誼醫院，來自河南的父母帶著一對雙胞胎前來問診。“這對雙胞胎出生時通過了新生兒聽力篩查，但現在一歲多了，他們仍然不會說話。我們為他們做了基因診斷，發現是隱性遺傳導致小朋友耳聾。”劉玉和說，目前，新生兒都會進行常規聽力檢測，但像藥物性耳聾、遲發性耳聾這類情況，僅有聽力檢測還不夠，還需耳聾基因篩查的幫助。

另外，懷孕期間孕婦如果感染風疹病毒、巨細胞病毒等，可能導致胎兒聽力損害；一部分兒童在感染腮腺炎病毒后聽力也會受損。

據介紹，遺傳性耳聾的臨床治療方法包括助聽器和人工耳蝸植入。“對于輕中度以及部分重度耳聾患者，可以通過佩戴助聽器來改善聽力；對于大多數重度和極重度耳聾患者，則需要進行人工耳蝸植入，即將聲音轉換成電信號繞過受損耳蝸直接刺激聽神經產生聽力。”劉玉和說。

目前，很多家長比較排斥干預措施，對聽力損失治療的誤區很多，比如認為戴助聽器或人工耳蝸太難看，也不方便；有的認為買個便宜的助聽器就行，以后再換好的。

“很多父母對相關知識不了解，導致很多原本可以不由聾致啞的遲發型耳聾孩子，錯過了最佳的治療時機。家長們要重視新生兒的聽力問題。人工耳蝸在佩戴前，應到正規醫院評估聽力受損程度，才能選擇最適合的康復治療手段。”劉玉和表示，干預效果的決定因素不是耳聾的程度、性質、病因，而是干預時間的早晚。對于新生兒聽力篩查未通過的孩子，應盡早診斷、干預。

中青年：謹防突發性耳聾

中青年受娛樂性噪聲損傷因素影響較大。杭州40多歲的張先生平時工作忙碌，過年休息期間徹底放松了一回，他天天約朋友打麻將，大年初三晚上，他熬了個通宵，結果第二天一早牌局結束回到家，突然左側耳朵嗡嗡響，聽不清聲音了。就醫檢查后，張先生患上了左耳突發性耳聾。

隨著人們生活節奏的加快、工作壓力的增大，突發性耳聾越來越多。很多人突聾沒有治好，形成了單側耳聾，一側聽力是正常的，另一側聽力很差。

“雙耳聆聽具有很多優勢，比如雙耳整合效應、聲源定位能力、雙耳降噪效應。單側耳聾后，聽覺能力明顯下降，噪聲環境下言語識別能力下降，聲源定位能力下降，很容易出現聽覺疲勞。”劉玉和說。

中青年長期用耳不當，精神壓力大、生活節奏快、熬夜失眠等都容易引發突發性耳聾。23歲的小伙翟某是個音樂愛好者，經常通宵進行音樂創作，長時間佩戴耳機。有一天，小翟母親發現兒子耳機里傳出的聲音越來越大，日常交流中小翟聽力反應也顯得有些遲緩，母親趕緊帶小翟前往江蘇省人民醫院就診。

江蘇省人民醫院耳鼻咽喉科副主任、耳科與聽力組組長陳智斌診斷后發現，長久的噪聲導致小翟聽力損傷，長期熬夜伴發了突發性耳聾，雙耳聽力都有損傷，一側耳朵達重度聽力損失。

老年人聽力下降的早期識別和干預是唯一有可能阻擊老年癡呆發生的環節，對此及時干預能顯著降低老年癡呆發生率。

“音頻設備聲音過大，會對患者的聽力造成不可逆的傷害。這主要是因為如果長期佩戴耳機或者音頻設備音量過大，會刺激內耳毛細胞，造成毛細胞的不同程度損傷。而毛細胞損傷后，是不能自我修復或再生的，久而久之，就會對聽力造成不可逆的傷害。”劉玉和解釋說。

劉玉和建議，為保護耳朵聽力，戴耳機時其最大音量不超過60%，連續聽不超過60分鐘，外界聲音不超過60分貝。

山東省耳鼻喉醫院耳科中心副主任、耳內科主任王明明提醒，多數患者并不是以聽力下降為首發癥狀，突發的耳鳴其實更為常見。90%以上的突發感音神經性耳聾患者會有耳鳴癥狀。如果在生活中發現一側耳朵突然耳鳴，就要關注自己是否存在聽力下降，及時進行聽力診斷。

老年人：科學用藥要牢記

隨著年齡增長，老年人聽覺器官功能會發生不同程度的退行性改變，出現聽力下降、聽不清的情況。世界衛生組織認為，老年人聽力下降的早期識別和干預是唯一有可能阻擊老年癡呆發生的環節，對此及時干預能顯著降低老年癡呆發生率。

老年人耳聾、耳鳴，其發病受內在機體和外在環境多種因素影響，多與藥物遺傳、疾病、藥物不良反應、腦供血不足等因素有關。此外，三高（高血脂、高血糖、高血壓）、腎臟病、藥物疊加使用、腫瘤化療藥等情況也會導致老年人不同程度的聽力下降。

廣東省人民醫院耳鼻喉科主任醫師吳佩娜表示，老年人聽力健康不僅影響個人生活質量，也影響與周圍人的關系。聽覺下降引起交流障礙，隨之可導致認知改變、性格改變、脫離社會等不良影響，表現為孤獨、抑郁、離群獨處、多疑、脾氣暴躁等，極大地影響生活質量。這也會造成老年人與家人朋友的溝通障礙，影響親友關系。

中國老齡事業發展基金會2022年發布報告稱，中國僅有5%至10%的中、重度聽障老年人使用助聽器。

對此，北京大學第三醫院耳鼻喉科主任醫師馬芙蓉表示，中國在兒童人工耳蝸植入和聽力篩查等方面取得了可喜成績，但老年人群聽力障礙的聽力監控、助聽器驗配、人工耳蝸植入等仍需大力加強，應著重在基層開展聽力重建、人工耳蝸和聽覺裝置植入手術。

如何在家里測試老年人聽力？劉玉和建議，可以請老年人聽墻上鐘表的鐘擺聲、聽燒開水的開水壺聲音，如果曾經能聽到現在聽不到，就有可能是發生了聽力損失。家人也可以應用手機App對老年人進行聽力檢測，從而篩查聽力損失。

如何才能保護好老年人的聽力？中國工程院院士、全國防聾治聾技術指導組組長、首都醫科大學北京醫學中心主任韓德民給出了三點建議：一是生活習慣要規律，適當運動，盡量選擇低油少鹽少糖的飲食，保證睡眠；二是避免噪聲干擾，遠離噪聲；三是科學用藥。

北京協和醫院耳鼻咽喉科學系主任醫師高志強提醒，老年人往往有一些基礎病，服藥時應謹遵醫囑，避免影響聽力，尤其要注意耳毒性藥物，這些藥物對耳毛細胞有影響，一定要在醫生指導下科學用藥。