CAM-ICU評分策略護理對ICU綜合征患者生命質量及睡眠的影響

摘要" 目的：ICU綜合征患者應用CAM-ICU評分策略護理的效果。方法：選取2021年3月～2022年3月福建醫科大學附屬泉州第一醫院收治的ICU綜合征患者100例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組50例。比較常規護理和CAM-ICU評分策略護理臨床效果。結果：護理后，觀察組患者SAS、SDS心理狀態評分及睡眠質量評分低于對照組，觀察組護理滿意度高于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：ICU綜合征患者應用CAM-ICU評分策略護理，可以減輕患者心理負面情緒，改善其生命質量及睡眠質量，有助于降低其并發癥，提升其護理滿意度，值得臨床廣泛推廣應用。

關鍵詞" CAM-ICU評分策略護理；ICU綜合征；生命質量；睡眠質量

Effect of CAM-ICU Scoring Strategy Nursing on Quality of Life and Sleep in Patients with ICU SyndromeCHEN Lingna

（Emergency EICU，Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Quanzhou 362000，China）

Abstract" Objective：To evaluate the nursing effect of CAM-ICU scoring strategy in patients with ICU syndrome.Methods：A total of 100 patients with ICU syndrome in our hospital from March 2021 to March 2022 were divided into 2 groups，and the clinical effect of routine nursing and CAM-ICU scoring strategy was compared.Results：The SAS and SDS psychological status scores and sleep quality scores of the observation group were lower than those of the control group，the difference was statistically significant（Plt;0.05），the nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group，the complication rate was lower than that of the control group，the difference was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：The use of CAM-ICU scoring strategy nursing for patients with ICU syndrome can alleviate the negative psychological emotions of patients，improve the quality of life and sleep quality of patients，help reduce the complications of patients，and enhance the satisfaction of patients′ nursing，which is worthy of widespread clinical promotion and application.

Keywords" CAM-ICU scoring strategy nursing; ICU syndrome; Quality of life; Sleep quality

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.01.054

重癥監護室簡稱ICU，是醫院比較特殊的一個科室，主要以病情危重癥患者為主，患者病情嚴重、進展快、死亡率較高。ICU患者因為環境和病情影響，心理壓力比較大，容易發生ICU綜合征，患者在發病后主要癥狀表現為精神障礙，還存在其他綜合征，如譫妄狀態、情感障礙、思維障礙，如果不及時采取治療措施，患者焦慮、抑郁情緒加重，情緒會出現大幅度波動，頭痛、胃腸道功能會發生異常改變，不僅會引起睡眠質量下降，還可能引發多種并發癥，對患者身心健康造成不利影響［1］。以往常規護理往往是以患者病情護理為主，護理效果不太理想。ICU譫妄評估工具（CAM-ICU）評分策略護理以分層護理為基礎，操作簡單、方便、可靠性和實用性更高［2］。本研究特收集我院100例ICU綜合征患者，對CAM-ICU評分策略護理的效果進行分析，現報道如下。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料

選取2021年3月至2022年3月福建醫科大學附屬泉州第一醫院收治的ICU綜合征患者100例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組中男27例、女23例，年齡23～78歲，平均年齡（53.81±4.65）歲，疾病類型：心腦血管疾病16例、呼吸系統疾病15例、消化系統疾病13例，其他6例；觀察組患者中男29例、女21例，年齡26～79歲，平均年齡（54.36±5.28）歲，疾病類型：心腦血管疾病15例、呼吸系統疾病13例、消化系統疾病14例，其他8例；一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2" 護理方法

對照組實施常規護理，護理過程中護理人員密切對患者心率、脈搏、血氧飽和度等生命體征進行監測，對患者病情進行評估。詳細為患者講解疾病相關知識，告知其治療方式，并做好并發癥預防。對患者進行心理疏導，提高其治療配合度。

觀察組為CAM-ICU評分策略護理，護理內容如下：1）建立CAM-ICU評分策略護理小組，抽取科室經驗豐富的護理人員組成CAM-ICU評分策略護理小組，小組組長由護士長擔任。所有醫護人員必須掌握CAM-ICU評分方法，熟悉ICU綜合征相關知識，強化醫護人員并發癥預防意識。對患者反復波動、意識急性改變、思維改變、意識清晰改變、注意力缺陷等進行多方面評估。如果以上標準均未發生改變則判定為低風險，以上標準中出現1至2項改變判定為中風險，超過3項發生改變則判定為高風險。2）定向溝通。根據CAM-ICU評分將患者劃分為低風險、中風險和高風險，并進行定向溝通，分別間隔6 h、4 h、2 h對患者進行溝通，在溝通過程中詳細為其介紹ICU情況，治療流程、時間，告知其治療期間應注意的事項，需要做好并發癥預防工作。密切關注患者心理狀態，及時對其心理負面情緒進行疏導，給予其更多的關心和照顧，通過以往成功治療案例，幫助其建立積極的治療信心，減輕其抑郁、焦慮等負面情緒，讓其身心放松，積極和醫護人員進行配合。3）風險標識。分別對中風險、高風險患者粘貼注意標識，醫護人員在看到標識時應高度重視。高風險患者要隨時關注患者神經系統狀態，根據其情況采取對癥治療，每間隔2 h對鎮靜情況進行1次評估，每間隔4 h對其譫妄程度進行1次評估。中風險患者每間隔4 h對鎮靜情況進行1次評估，每間隔6 h對患者譫妄程度進行1次評估。低風險患者每間隔6 h對鎮靜情況進行1次評估，每間隔8 h對患者譫妄程度進行1次評估。盡量避免外界對患者產生刺激，保持ICU安靜，護理人員在操作時要注意放輕動作，并將儀器音量調小，減少出入ICU次數。如果患者風險比較高，可以根據其情況適當使用鎮靜、鎮痛藥物。4）感官刺激。通過聽音樂、為患者閱讀數據、報紙等方式對其感官進行刺激。將患者視線內放置時鐘，幫助其建立時間觀念。每天將窗簾打開，讓患者可以通過窗戶觀察外界。詢問患者時間、姓名、日期、地點、醫護人員名稱、住院時間等信息，培養患者自主回答能力，并注意對其答案進行糾正。5）營養護理。將患者鼻胃管固定好，避免鼻胃管脫管、扭曲、移位。在為患者注射營養液時，要注意控制好滴注速度，一般設置為40～100 mL/h，營養液溫度控制在38～40 ℃，營養液滴注完畢后管路要使用溫開水（30 mL）進行沖洗。6）環境護理。為患者提供良好的病房環境，病房要保持干凈、整潔。監督患者養成規律的作息時間，白天睡眠時間應盡量縮短，日間病房噪聲應控制在45 dB以下，夜間噪聲應控制在20 dB。密切對患者生命24 h出入量進行仔細記錄。

1.3" 觀察指標" 1）通過焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估患者心理狀態［3］。2）通過健康狀況調查簡表（SF-36）評估患者的生命質量［4］。3）通過匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評估患者的睡眠質量［5］。4）自行設計問卷調查表進行護理滿意度調查。5）統計患者并發癥發生率。

1.4" 統計學方法" 采用SPSS 24.0統計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 2組患者心理狀態評分比較" 護理后，觀察組心理狀態評分低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2" 2組患者生命質量評分比較" 護理后，觀察組生命質量評分優于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 2組患者睡眠質量評分比較" 護理后，觀察組睡眠質量評分低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4" 2組患者護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為96%，高于對照組的78%，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表4。

2.5" 2組患者并發癥發生率比較" 觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表5。

3" 討論

ICU屬于封閉病房，所收治的患者病情比較嚴重，因此，ICU病房各項設備配置齊全，以便患者出現緊急情況時能及時得到救治，但是如果患者入住ICU時間比較長，身體長時間遭受病情折磨，在面臨復雜的治療過程中，患者精神、情緒、心理均受到巨大影響，從而引發ICU綜合征，導致患者抑郁、焦慮、恐懼、害羞、孤獨、悲觀等心理問題，嚴重影響其睡眠質量和生命質量，因此，加強ICU患者護理尤為重要［6］。

CAM-ICU評分策略護理在護理過程中通過CAM-ICU量表對患者反復波動、意識急性改變、思維改變、意識清晰改變、注意力缺陷進行評估，根據評估結果對患者進行風險分層劃分［7］。在護理過程中，護理人員針對不同風險患者開展護理，加強高風險和中風險患者巡查力度，轉變以往被動護理的態度，積極參與到護理中，對患者開展心理疏導，為其提供一個良好的治療環境，并根據患者情況采取鎮靜、降溫、鎮痛，改善腦灌注流量等處理措施，從而改善患者病情［8］。本研究觀察發現，觀察組心理狀態評分、生命質量評分、睡眠質量評分、護理滿意度、并發癥發生率均優于對照組（Plt;0.05）。結果提示，CAM-ICU評分策略護理在ICU綜合征患者護理中更加具有優勢。

綜上所述，ICU綜合征患者群體中應用CAM-ICU評分策略護理可以改善患者心理狀態，提高其睡眠質量，其生命質量更高，對護理更加滿意，具有非常高的應用價值。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

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